惡性胸膜間皮瘤47例臨床病例分析.pdf

1、背景與目的:惡性胸膜間皮瘤是一種惡性程度極高的罕見的疾病，隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是石棉的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率在逐年上升。MPM起病隱匿，早期診斷困難，且目前缺乏有效的治療手段，故生存期非常短。本文旨在探討惡性胸膜間皮瘤的臨床特征、診斷方法、治療及預(yù)后，以期提高對胸膜間皮瘤的認(rèn)識，為臨床提供參考。
　　方法:用回顧性方法收集2002年1月至2015年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的47例惡性胸膜間皮瘤住院患者的資料，具體包括患者一般臨

2、床特點(diǎn)、輔助檢查、治療及生存復(fù)發(fā)情況等。所有病例均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷。TNM分期依據(jù)國際間皮瘤研究組織制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:1.本組病例男女性別比例為1.2∶1，中位發(fā)病年齡63歲，僅3例(6％)有石棉接觸史，PS評分≤2分29例(62％)，臨床分期Ⅳ期29例(62％)。
　　2.臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶、氣短、咳嗽，就診時可有25例(53％)表現(xiàn)為胸腔積液。CT檢查主要表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜彌漫性增厚、胸膜腫

3、物、胸膜結(jié)節(jié)。有17例(36％)患者通過胸腔鏡活檢獲得病理。上皮型8例(17％)，肉瘤型6例(13％)，33例(70％)患者未明確分型。29例(62％)進(jìn)行了免疫組化檢測。
　　3.10例行手術(shù)切除，中位復(fù)發(fā)時間18個月，中位總生存期28個月。22例接受了化療，中位無進(jìn)展生存期6個月(95％CI:5.0-7.0)，中位總生存期19個月(95％CI:9.0-29.0)。一線化療疾病控制率為77％(17/22)，82％患者一線選擇培美

4、曲塞聯(lián)合鉑類方案。二線化療5例?？诜忱劝钒邢蛑委?例，最佳支持治療16例。全組中位生存時間18個月(95％CI:11.0-25.0)，1、2、3年總生存率分別為63％、38％、23％。
　　4.對于多線化療難治性MPM患者，有2例患者予培美曲塞、卡鉑聯(lián)合恩度治療，其中1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到8個月，化療2周期后療效評價(jià)為PR，總生存期71個月。另1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到11個月，隨訪結(jié)束時仍存活，從確診至隨訪結(jié)束已生存44個月