臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系研究.pdf

1、隨著人口的增長、社會的老齡化和人類對健康的要求不斷提高，世界各國都面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，即：有限的衛(wèi)生資源與日益增加的衛(wèi)生需求之間矛盾突出。現(xiàn)代高新技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，在造福人類的同時(shí)，也帶來一些始料未及的負(fù)面影響和潛在危害，尤其是一些技術(shù)的不合理應(yīng)用危害著人類的健康和生命。這些現(xiàn)象使衛(wèi)生決策者越來越認(rèn)識到應(yīng)當(dāng)對醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行全面評價(jià)，制定相應(yīng)政策規(guī)范其應(yīng)用，衛(wèi)生技術(shù)評估(HealthTechnologyAssessment，HTA)

2、正是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生，而臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估(ClinicalMedicineTechnologyAssessment，CMTA)是衛(wèi)生技術(shù)評估中最核心的部分。與發(fā)達(dá)國家相比，CMTA在中國起步較晚。許多醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用缺乏相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在衛(wèi)生政策制定過程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)評估還遠(yuǎn)不是常規(guī)程序，還不能滿足我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的要求，目前還沒有專門針對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的評估指標(biāo)體系。鑒于此，本研究探索構(gòu)建一套符合我國醫(yī)療工作實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)

3、評估指標(biāo)體系，為衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)，有助于合理分配衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療保健系統(tǒng)的效率，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的目的。 本研究構(gòu)建了一套臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系。采用文獻(xiàn)評閱法，從評估的目的和要求出發(fā)，通過文獻(xiàn)調(diào)研和資料查新，在借鑒以前研究成果的基礎(chǔ)上，將國際上看法較為一致的衛(wèi)生技術(shù)評估的四個(gè)方面作為一級指標(biāo)，即：臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性和社會適應(yīng)性；將有效性依據(jù)等13項(xiàng)指標(biāo)作為二級指標(biāo)，并對每個(gè)二級指標(biāo)建立了

4、四級程度評價(jià)。在文獻(xiàn)調(diào)研基礎(chǔ)上，通過相關(guān)專家研討產(chǎn)生各級指標(biāo)權(quán)重和程度分級評價(jià)參考值，并以此為基礎(chǔ)采用Delphi法進(jìn)行了專家咨詢。 本研究對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系的調(diào)研結(jié)果進(jìn)行了分析。通過兩輪專家咨詢，匯總專家意見，運(yùn)用醫(yī)院管理學(xué)理論和統(tǒng)計(jì)分析方法分析相關(guān)數(shù)據(jù)，在對一級指標(biāo)意見一致的基礎(chǔ)上，對二級指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及修正，構(gòu)建了一套包括4個(gè)一級指標(biāo)、13個(gè)二級指標(biāo)和四級程度評價(jià)的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系。 根據(jù)上述研究

5、結(jié)果，就本課題的創(chuàng)新性、當(dāng)前存在的問題和對策以及有待深入研究的問題進(jìn)行了探討。本研究結(jié)合臨床醫(yī)療工作的實(shí)際，針對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)，以定量-定性相結(jié)合的方法，在系統(tǒng)評價(jià)與綜合分析基礎(chǔ)上確立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立了一套臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系。在我國尚未建立實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估及準(zhǔn)入管理所必需的整體機(jī)制的情況下，衛(wèi)生技術(shù)的評估和準(zhǔn)入制度建立過程中仍有許多問題需要深入研究。本研究所構(gòu)建的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)評估指標(biāo)體系也有待于在衛(wèi)生技術(shù)評估的實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)