窒息早產(chǎn)兒早期腦血流動力學(xué)變化及意義.pdf

1、目的：通過彩色多普勒超聲測定窒息早產(chǎn)兒的顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)參數(shù),觀察窒息早產(chǎn)兒出生后72h內(nèi)腦血流動力學(xué)變化特點,分析窒息早產(chǎn)兒早期腦血流動力學(xué)變化規(guī)律及其相應(yīng)的臨床意義。
　　方法：收集2010年11月~2012年10月在本院產(chǎn)科出生或周邊醫(yī)院生后即轉(zhuǎn)本院的有完整資料的窒息早產(chǎn)兒48例,采用Apgar評分評估早產(chǎn)兒窒息程度,并根據(jù)窒息程度將其分成兩組:輕度窒息組30例,重度窒息組18例,并與無窒息的早產(chǎn)兒20例進行比較,應(yīng)用彩色

2、多普勒超聲診斷儀在24、48及72h對全部早產(chǎn)兒床邊進行頭顱檢測,經(jīng)前囟窗及顳窗檢測腦血流,連續(xù)動態(tài)監(jiān)測腦血流動力學(xué)參數(shù),測量大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)及大腦后動脈(PCA)的收縮期峰值流速(Vs)、舒張末期速度(Vd)及阻力指數(shù)(RI),分析各組早產(chǎn)兒腦血流動力學(xué)的變化特點。
　　結(jié)果：生后72h內(nèi)窒息早產(chǎn)兒各大腦動脈不同程度流速減低、阻力指數(shù)升高,與對照組相比較,ACA、MCA及PCA腦血流速度及RI值變化顯著

3、:
　　1)ACA血流動力學(xué)變化①血流速度的變化:與對照組比較,48h內(nèi)輕度窒息組Vs、Vm、Vd降低(p<0.05),72h后基本恢復(fù)正常;重度窒息組患兒流速減低更顯著,較對照組及輕度窒息組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),持續(xù)至72h后仍未恢復(fù)正常。②血管阻力指數(shù)RI值變化:輕度窒息組持續(xù)至生后48h內(nèi)RI值升高(p<0.05),重度窒息組RI值升高更顯著,至生后72h仍未恢復(fù)。
　　2)MCA血流動力學(xué)變化①血流速度

4、的變化:與對照組比較,24h內(nèi)輕度窒息組Vs、Vm、Vd降低(p<0.05),48h后基本恢復(fù)正常;重度窒息組患兒流速減低更顯著,較對照組及輕度窒息組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),持續(xù)至72h恢復(fù)正常。②血管阻力指數(shù)RI值變化:輕度窒息組持續(xù)至生后24h內(nèi)RI值升高(p<0.05),重度窒息組RI值升高更顯著,至生后72h恢復(fù)正常。
　　3)PCA血流動力學(xué)變化①輕度窒息組與對照組相比較,Vs、Vm、Vd及RI值無明顯差異。

5、②重度窒息組患兒24h內(nèi)血流速度Vs、Vm、Vd降低,RI值升高(p<0.05),在48h基本恢復(fù)。
　　結(jié)論：
　　(1)窒息對早產(chǎn)兒腦血流有直接影響,應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察窒息早產(chǎn)兒腦血流動力學(xué)變化,發(fā)現(xiàn)患兒生后72h內(nèi)腦血流動力學(xué)變化顯著。
　　(2)窒息早產(chǎn)兒腦動脈表現(xiàn)為不同程度流速減低及阻力指數(shù)升高,隨窒息加重,這一變化幅度越大、持續(xù)時間越久。
　　(3)血流動力學(xué)參數(shù)Vs、Vm、Vd及RI均是反映窒息