腹腔鏡中低位直腸癌根治術(shù)的手術(shù)及腫瘤安全性的研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)治療中、低位直腸癌手術(shù)及腫瘤安全性，為其進(jìn)一步開(kāi)展提供參考。
　　 方法：回顧性對(duì)比分析中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2006年1月～2008年6月中、低位直腸癌行開(kāi)放全系膜切除病例(開(kāi)放組74例)以及行腹腔鏡全系膜切除病例(腹腔鏡組67例)的腫瘤安全性相關(guān)指標(biāo)和手術(shù)安全性相關(guān)指標(biāo)，探討在中低位直腸癌根治術(shù)中腹腔鏡組與開(kāi)放組在手術(shù)及腫瘤安全性方面有無(wú)顯著差異性。
　　 結(jié)果：腹腔鏡組與開(kāi)放組一般資料

2、差異無(wú)顯著性，組間差異不明顯，具有可比性。與開(kāi)放組比較，腹腔鏡組術(shù)中出血量少[LAR(83±38)ml(n=53)vs(212±89)ml(n=66)，t=-10.556，P=0.000；APR(113±38)ml(n=14)vs(265±93)ml(n=8)，t=-5.358,P=0.000]。腹腔鏡組肛門排氣時(shí)間明顯早于開(kāi)放手術(shù)組[(3.1±0.9)d vs(4.2±1.3)d，t=-5.657,P=0.000]，進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)間腹腔

3、鏡組也明顯早于開(kāi)放手術(shù)組[(4.3±0.9d)d vs(5.4±1.0)d，t=-6.499,P=0.000]；術(shù)后住院時(shí)間短于開(kāi)放手術(shù)組[(9.8±3.4)d vs(11.7±3.6)d，t=-3.156,P=0.002]；腹腔鏡組總并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開(kāi)放組[7.5％(6/67)vs24.3％(18/74)，x2=7.32，P=0.007]，其中腸梗阻的發(fā)生率腹腔鏡組明顯低于開(kāi)放組[0％(0/67)vs9.4％(7/74)，x2=

4、4.815,P=0.028]。兩組清掃淋巴結(jié)的數(shù)目無(wú)差異[(15.3±3.5)枚vs(14.4±2.5)枚，t=1.581,P=0.117]。在遠(yuǎn)切緣距離方面腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組無(wú)明顯差異性[(3.4±0.8)cm vs(3.5±0.9)cm，t=-0.660,P=0.510]，遠(yuǎn)近切緣病理均為陰性。腹腔鏡組術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率為3.0％(2/67)，其中局部復(fù)發(fā)1例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例，無(wú)切口種植；而開(kāi)腹組術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率5.4％(4/74