腹腔鏡輔助低位直腸癌保肛術與開腹低位直腸癌保肛術療效的比較.pdf

1、目的:本研究總結腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術與開腹低位直腸癌前切除保肛術患者的臨床資料，進行對比分析，探討腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術的安全性、微創(chuàng)性與優(yōu)越性。
　　方法:總結大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2009年1月至2014年9月施行腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術的33例病例與同期開腹低位直腸癌前切除保肛術的39例病例的臨床資料，分為腹腔鏡組與開腹組，對兩組的手術時間，術中出血量，術后恢復情況（術后排氣時間、術后排

2、便時間、術后住院時間、給予止痛藥次數(shù)），術后并發(fā)癥發(fā)生率，術后病理（上下切緣、淋巴結清除數(shù)量），術后半年的肛門功能，術后局部復發(fā)率，遠處轉移率，術后生存時間進行對比。
　　結果:72例患者均保留肛門，未行預防性回腸造瘺，均達到腫瘤根治性標準，腹腔鏡組與開腹組手術時間分別為229min和161min，術中出血量為36ml和57ml，差異均具有統(tǒng)計學意義;術后排氣時間分別為3天和4天，排便時間分別為9天和7天，術后平均住院時間分別為1

3、3天和18天，術后給予止痛藥次數(shù)平均為1.5次和2.7次，術后半年的Wexner便秘評分分別為13分和14分，這些數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異;腹腔鏡組與開腹組的上下切緣均為陰性，其下切緣平均長度分別為3.5cm和2.9cm，有統(tǒng)計學差異;淋巴結清掃數(shù)量為16枚和13枚，無統(tǒng)計學差異。術后并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組與開腹組分別為15.1％(5/33)和35.9％(14/39)，腹腔鏡組明顯低于開腹組，差異具有統(tǒng)計學意義，兩組的局部復發(fā)率分別為6.0％

4、和7.7％，遠處轉移率分別為9.1％和12.8％，差異無統(tǒng)計學意義;腹腔鏡組和開腹組的平均生存時間為45.7個月和54.5個月，沒有統(tǒng)計學差異。
　　結論:腹腔鏡低位直腸癌前切除保肛術較開腹低位直腸癌前切除保肛術具有術中出血少，術后恢復快，術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，肛門功能能得到更好的保護，而在腫瘤切緣及淋巴結清掃數(shù)目方面，兩組沒有明顯差異，在局部復發(fā)率及遠處轉移率、總的生存時間上也沒有顯著差異。腹腔鏡輔助低位直腸癌前切除保肛手術具有手