低位直腸癌腹腔鏡與開腹根治術術后近期效果比較.pdf

1、目的：本研究通過比較腹腔鏡輔助手術與開腹手術在低位直腸癌患者中的近期效果，探討腹腔鏡輔助低位直腸癌手術的安全性和可行性。
　　方法：回顧分析我院2010年10月至2013年1月間28例腹腔鏡輔助低位直腸癌手術和同期30例開腹低位直腸癌手術患者的臨床資料，分別定義為腹腔鏡手術組和開腹手術組，比較兩組患者在手術時間、術中出血量、腹壁切口長度、手術大體標本、術后病理(淋巴結數目、遠端切緣、環(huán)周切緣)、術后恢復指標(肛門排氣時間、進流食時

2、間、留置尿管時間、下床活動時間、并發(fā)癥、住院時間)以及術中或術后輸血、術后鎮(zhèn)痛劑應用等方面的差異。同時分析比較兩組患者中老年患者行腹腔鏡手術及開腹手術術后的近期效果差異。
　　結果：58例患者手術均達到腫瘤根治性切除標準。腹腔鏡手術組與開腹手術組手術時間分別為163.8min和144.8min，術中出血量分別為147.7ml和296.0ml，腹壁切口長度分別為5.4cm和18.2cm，術后肛門排氣時間分別為2.3d和3.5d，進流

3、食時間分別為3.3d和4.6d，留置尿管時間分別為2.2d和4.5d，下床活動時間分別為4.7d和7.8d，住院時間分別為11.9d和15.5d，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腹腔鏡手術組與開腹手術組大體標本長度分別為18.9cm和18.5cm，淋巴結清掃數目分別為13.9個和14.2個，遠端切緣長度分別為3.4cm和3.3cm，均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后總的并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡手術組略低，而腹腔鏡手術組切口并發(fā)癥發(fā)生率明

4、顯低于開腹手術組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；腹腔鏡手術組輸血人數和鎮(zhèn)痛劑應用人數所占比例均低于開腹手術組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腹腔鏡組老年患者術中出血量明顯少于開腹組老年患者，術后排氣時間、進流食時間及下床活動時間均較開腹組老年患者提前。
　　結論：腹腔鏡低位直腸癌手術在治療上能達到與開腹手術相同的手術根治效果，具有安全性和可行性。腹腔鏡低位直腸癌手術較開腹手術具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后切口瘢痕小、機體恢