螺旋CT多平面重建對(duì)周圍型肺癌支氣管鏡檢查陽(yáng)性率的影響.pdf

1、目的：支氣管肺癌的發(fā)病率逐年上升,在全球范圍內(nèi)已成為發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。早期診斷肺癌與提高五年生存率關(guān)系重大。大多數(shù)中央型肺癌在支氣管鏡下可發(fā)現(xiàn),支氣管鏡檢查病理陽(yáng)性率高。而大多數(shù)周圍型肺癌支氣管鏡直視下陰性,故病理陽(yáng)性率相對(duì)較低。我們希望通過(guò)CT多平面重建分析周圍型肺癌與毗鄰支氣管之間的關(guān)系,導(dǎo)引支氣管鏡取材,提高支氣管鏡檢查陽(yáng)性率。
　　方法：選擇2010年03月-2013年03月年靖江市人民醫(yī)院呼吸科和胸外科住院的

2、周圍型肺癌患者74例,進(jìn)行64排128層螺旋CT掃描及多平面重建,確定支氣管與腫瘤結(jié)節(jié)之間的關(guān)系即支氣管征(bronchus sign,BS),按支氣管征進(jìn)行分型,每個(gè)病例進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查,包括經(jīng)支氣管活檢(transbronchial biopsy,TBB)經(jīng)支氣管肺活組織檢查(transbronchial lung biopsy,TBLB)、刷檢(bronchial brush,BR)、支氣管肺泡灌洗(bronchoalveol

3、ar lavage,BAL)和經(jīng)支氣管針吸活檢(transbronchial needle aspiration,TBNA)。比較各型BS周圍型肺癌纖維支氣管鏡不同取材方法的陽(yáng)性率。
　　結(jié)果：1.多平面重建顯示BS陽(yáng)性50例及BS陰性24例,BS陽(yáng)性者分為I、II、III及IV型,陽(yáng)性率分別為BSI型32％(16/50),BSII型16%(8/50),BSIII型24%(12/50),BSIV型為28%(14/50)。
　

4、　2.50%(37/74)周圍型肺癌患者經(jīng)纖維支氣管鏡明確病理診斷。68%(34/50)BS陽(yáng)性患者、12.5%(3/24)BS陰性患者經(jīng)纖維支氣管鏡確診病理,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.98,p<0.01)。
　　3.腺癌BS陽(yáng)性率62.5%(30/48);鱗癌BS陽(yáng)性率80%(16/20);小細(xì)胞癌BS陽(yáng)性率75%(3/4);1例腺鱗癌的患者BS陽(yáng)性;1例類癌BS陰性。
　　4.BSI型和II型的周圍型肺癌TBLB