基于齲病相關(guān)因素定量分析的低齡兒童齲直線回歸預(yù)測(cè)模型的研究.pdf

1、目的:
　　 低齡兒童齲（early childhood caries，ECC），是指年齡小于6歲的兒童，dmfs≧1。ECC發(fā)病率高、齲壞程度重，嚴(yán)重影響低齡兒童口腔局部健康和全身生長(zhǎng)發(fā)育。
　　 對(duì)ECC的病因和發(fā)病機(jī)制的研究可以為ECC的預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。牙菌斑生物膜在齲病發(fā)病機(jī)制中的重要作用已被廣泛認(rèn)可。目前，齲易感兒童的非致齲性菌斑轉(zhuǎn)化為致齲菌斑的過程中微生物種類組成及其數(shù)量進(jìn)行著怎樣的群體性改變?nèi)圆磺宄?/p>

2、。本研究運(yùn)用SYBR GreenⅠ模式的實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)，對(duì)不同齲敏感兒童牙菌斑和唾液中的4種主要致齲菌:變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、嗜酸乳桿菌和內(nèi)氏放線菌（S.mutans，S.sobrinus，L.acidophilus，A.naeslundii）進(jìn)行定量檢測(cè)。通過計(jì)算各致齲菌在總菌中所占比例，分析其與乳牙齲失補(bǔ)牙面(dmfs)指數(shù)之間的關(guān)系以及同種致齲菌在唾液和牙菌斑中定植的差異。
　　 分泌性免疫球蛋白A(SIgA)是唾液

3、中主要的免疫球蛋白，在齲病的預(yù)防中起著重要的作用。SIgA可以通過與細(xì)菌的表面結(jié)構(gòu)或表面抗原結(jié)合，使細(xì)菌對(duì)牙面的附著受到干預(yù)，并且使細(xì)菌凝集成叢而被清除。本研究運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA)測(cè)定不同齲敏感兒童唾液樣本中SIgA水平，分析其與dmfs和主要致齲菌之間的關(guān)系。
　　 為了對(duì)ECC風(fēng)險(xiǎn)做出更準(zhǔn)確的量化和靈敏有效的評(píng)估，本研究嘗試建立一個(gè)新的基于口

4、內(nèi)主要致齲菌（變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、嗜酸乳桿菌和內(nèi)氏放線菌）和唾液SIgA水平定量值的ECC直線回歸預(yù)測(cè)模型。
　　 方法:
　　 研究對(duì)象為3歲兒童，分為無(wú)齲（caries free，CF）兒童、ECC患兒(dmfs=1～3)、S-ECC患兒(dmfs≧4)三組，每組各15人。
　　 1)采集唾液和牙菌斑樣本。
　　 2)運(yùn)用SYBR GreenⅠ模式的實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)對(duì)唾液和牙菌斑樣本中4種主要致

5、齲菌進(jìn)行定量檢測(cè)。分析唾液和牙菌斑中致齲菌和dmfs的關(guān)系以及各致齲菌在唾液和牙菌斑中比例的關(guān)系。
　　 3)運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)唾液總SIgA的水平。分析SIgA與dmfs以及致齲菌之間的關(guān)系。
　　 4)基于本研究中dmfs相關(guān)因素的定量值建立ECC直線回歸預(yù)測(cè)模型。
　　 結(jié)果:
　　 1.牙菌斑和唾液中致齲菌的比例與dmfs的關(guān)系
　　 牙菌斑中的變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌

6、以及牙菌斑和唾液中的遠(yuǎn)緣鏈球菌的比例與dmfs在0.01檢驗(yàn)水平顯著正相關(guān);唾液中的變形鏈球菌和牙菌斑中的內(nèi)氏放線菌的比例與dmfs在0.05檢驗(yàn)水平顯著正相關(guān)。
　　 2.同種致齲菌在唾液和牙菌斑中比例的關(guān)系
　　 變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、內(nèi)氏放線菌在唾液和牙菌斑中的比例在0.05檢驗(yàn)水平顯著正相關(guān);嗜酸乳桿菌在唾液和牙菌斑中的比例負(fù)相關(guān)，但不顯著。
　　 3.SIgA與dmfs之間的關(guān)系
　　 SIg

7、A與dmfs在0.01檢驗(yàn)水平顯著負(fù)相關(guān)。SIgA在CF，ECC，S-ECC三組之間的差異主要表現(xiàn)在CF組＞ECC組(α＜0.05)，CF組＞S-ECC組(α＜0.05)，ECC組和S-ECC組之間沒有顯著差異。
　　 4.SIgA與唾液中致齲菌之間的關(guān)系
　　 SIgA與唾液中變形鏈球菌和遠(yuǎn)緣鏈球菌的比例在0.01檢驗(yàn)水平顯著負(fù)相關(guān)。
　　 5.ECC直線回歸預(yù)測(cè)模型的建立
　　 1)牙菌斑中四種致齲菌

8、的比例、唾液中遠(yuǎn)緣鏈球菌和變形鏈球菌的比例以及唾液中SIgA的水平對(duì)ECC有顯著的預(yù)測(cè)作用。
　　 2)線性回歸方程為dmfs=69.483 s.sm+49.977p.sm+48.845s.ss+63.634p.ss+175.076p.la+52.730p.an-0.087SIgA-11.286
　　 3)調(diào)整方差R為0.948，表明該模型正確率為94.8％。
　　 4)F系數(shù)顯著，表明方程回歸效應(yīng)顯著，即模型的

9、特異性高。
　　 結(jié)論:
　　 1.變形鏈球菌在唾液和牙菌斑中的比例可作為ECC早期的預(yù)警指標(biāo)。
　　 2.牙菌斑中遠(yuǎn)緣鏈球菌的比例是良好的ECC活躍性評(píng)估指標(biāo);唾液和牙菌斑中遠(yuǎn)緣鏈球菌的比例相關(guān)性顯著。
　　 3.牙菌斑中嗜酸乳桿菌的比例可反映ECC活躍性，而唾液中的嗜酸乳桿菌可能為一過性菌群，波動(dòng)大，不穩(wěn)定。
　　 4.牙菌斑中的內(nèi)氏放線菌對(duì)ECC的發(fā)生發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。
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