齲病ppt課件

1、齲 病,,1,健康牙齒,2,Root of tooth,Dental cervix,Dental crown,3,正常牙齒解剖圖,Dental pulp,Dentin,Enamel,Cementum,4,齲病概述,定義： 在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾?。ㄑ荔w硬組織的細(xì)菌感染性疾?。┲虏∫蛩兀杭?xì)菌和牙菌斑、食物及牙所處的環(huán)境基本變化：無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解,5,齲病的特征牙

2、體硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)各方面變化 硬組織脫礦使釉質(zhì)呈白堊色，局部色素沉著呈黃褐或棕褐色，脫礦繼續(xù)和有機(jī)物分解，牙體組織缺損，形成齲洞對破壞缺乏自身修復(fù)能力病程進(jìn)展緩慢，發(fā)病率高，流行區(qū)廣,,6,,7,8,齲病的結(jié)局,9,齲病的危害牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥殘根殘冠及牙體喪失破壞咀嚼器官的完整性 及影響消化功能影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育牙源性病灶,10,好發(fā)牙位恒牙列：6 >7 > 6 > 7 &g

3、t; 45 > 8 > 123 > 123乳牙列：E > E > D > ABC > ABC,齲病好發(fā)部位,,,,,,,,,,,11,,好發(fā)牙面咬合面、鄰面、頰面,12,齲病好發(fā)部位之一：咬合面,13,咬合面窩溝齲的特點(diǎn)：潛行性破壞,14,齲病好發(fā)部位之二：頸部,15,齲病好發(fā)部位之三：鄰面,16,釉質(zhì)發(fā)育不全,17,牙頸部楔狀缺損,18,牙磨耗,19,20,21,22,第一節(jié) 齲病病因及

4、發(fā)病機(jī)制,齲齒的發(fā)病過程： 牙菌斑形成 致齲菌在牙菌斑環(huán)境內(nèi)代謝糖產(chǎn)酸 酸使牙齒硬組織脫礦形成齲洞,,,23,,,24,第二節(jié) 齲病的組織病理學(xué),25,分類,26,（一）釉質(zhì)齲 1.平滑面齲 2.窩溝齲兩者的進(jìn)展方式與病變形態(tài)不同,27,釉質(zhì)早期平滑面齲,28,釉質(zhì)早期平滑面齲（磨片）,A：透明層 （translucent zone)B：暗層 (dark zone

5、)C：病損體部 (body of the lesion)D：表層 (surface zone),29,釉質(zhì)早期平滑面齲（磨片）,A：透明層B：暗層C：病損體部 D：表層,30,釉質(zhì)早期齲（光鏡磨片）,A,B,C,A：透明層B：暗層C：病損體部,31,光鏡下釉質(zhì)早期齲形成四層改變的原理,32,釉質(zhì)早期齲（三角形病損）,33,釉質(zhì)早期平滑面齲（顯微放射攝影）,,病損體部脫礦最嚴(yán)重,34,釉質(zhì)早期平滑面齲（顯

6、微放射攝影）,35,釉質(zhì)早期平滑面齲（偏光顯微鏡）,36,釉質(zhì)早期齲（光鏡磨片）,37,釉質(zhì)早期齲（顯微放射攝影）,A：表層B：病損體部（生長線明顯）,38,釉質(zhì)早期齲,39,釉質(zhì)早期齲牙齒表面掃描電鏡,40,釉質(zhì)早期齲牙齒表面掃描電鏡,41,釉柱邊緣脫礦透射（透射電鏡）,42,釉柱中心脫礦透射（透射電鏡）,43,病損區(qū)晶體破壞,A：周緣晶體破壞B：晶體中央溶解,44,病損呈三角形改變，尖向釉牙本質(zhì)界，底向表面: 透明層

7、 暗層 病損體部 表層,釉質(zhì)早期平滑面齲的病理改變：,45,窩溝齲（光鏡，磨片）,46,窩溝齲（顯微放射攝影）,47,窩溝齲（進(jìn)一步發(fā)展）,48,窩溝齲（顯微放射攝影）,49,窩溝齲（進(jìn)一步發(fā)展）,50,釉質(zhì)窩溝齲的病理改變：病損呈三角形改變，底向釉牙本質(zhì)界，尖向表面。成因：與釉柱排列方向一致。注意：咬合面窩洞，口小底大。,51,（二）牙本質(zhì)齲,52,牙本質(zhì)齲（磨片，低倍鏡）,53,牙本質(zhì)齲（磨片，

8、低倍鏡）,54,牙本質(zhì)齲（磨片，低倍鏡）,55,牙本質(zhì)齲（磨片，低倍光鏡）,56,牙本質(zhì)齲（磨片，低倍光鏡）,57,牙本質(zhì)齲（磨片，低倍光鏡）,58,牙本質(zhì)齲,A：透明層；B：脫礦層；C：細(xì)菌侵入層,59,牙本質(zhì)齲（光鏡，磨片）,III：脫礦層； II：透明層； I：脂肪變性層,I,II,III,60,牙本質(zhì)齲 A：細(xì)菌侵入層；B：壞死崩解層,61,牙本質(zhì)齲（光鏡，切片）：細(xì)菌侵入層中的橫向裂隙（箭頭）,62,牙本質(zhì)齲切片細(xì)菌

9、侵入層中的液化壞死灶（箭頭）,63,牙本質(zhì)齲切片A：細(xì)菌侵入層；B：壞死崩解層,A,B,64,牙本質(zhì)齲切片：細(xì)菌侵入牙本質(zhì)小管,65,牙本質(zhì)齲：液化壞死灶（星號）,*,66,牙本質(zhì)齲（壞死灶使小管形成串珠樣改變）,67,牙本質(zhì)齲切片（小管內(nèi)充滿細(xì)菌）,68,牙本質(zhì)齲切片（小管相互融合形成大的壞死灶）,69,牙本質(zhì)齲切片(箭頭所指橫向裂隙）,70,牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)菌( 透射電鏡）,71,牙本質(zhì)齲（小管內(nèi)充滿細(xì)菌，透射電鏡）,72,

10、牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)菌（透射電鏡）,73,牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)菌（透射電鏡）,74,牙本質(zhì)齲的病理改變,病損形態(tài)呈三角形，頂部朝向髓腔，底部朝向釉牙本質(zhì)界，其改變由病損深部向表層分為四層結(jié)構(gòu)：透明層脫礦層細(xì)菌侵入層壞死崩解層,,,,,,75,(三) 牙骨質(zhì)齲,76,牙骨質(zhì)齲切片,牙周袋內(nèi)牙骨質(zhì)齲形成,牙骨質(zhì)齲沿穿通纖維向深處擴(kuò)散,77,牙骨質(zhì)齲切片,齲壞沿牙骨質(zhì)層板擴(kuò)散，形成裂隙,齲壞沿穿通纖維侵入,78,牙骨質(zhì)齲菌斑（P）的深面牙