評(píng)估ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)在兒童齲病檢測(cè)中的可行性以及兒童肥胖與齲病的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　比較兩種齲病評(píng)估系統(tǒng)，即：國際齲病檢測(cè)評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ(InternationalCariesDetectionandAssessmentSystemⅡ，ICDAS-Ⅱ)和傳統(tǒng)的WHO標(biāo)準(zhǔn)，在兒童齲病檢查研究中的應(yīng)用，以探討ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)在齲病檢查中的可行性。同時(shí)，進(jìn)一步采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)評(píng)估樣本人群中不同體重水平者的患齲率和嚴(yán)重程度，分析兒童超重/肥胖與齲病的相關(guān)性，以及與齲病相關(guān)的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。
　　

2、方法：
　　(1)通過登報(bào)招募志愿者的方式，對(duì)自愿參加天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院舉辦的口腔健康檢查的280名7-12歲兒童進(jìn)行齲病檢查。四名牙體牙髓科醫(yī)生隨機(jī)分為兩組，對(duì)每位受試對(duì)象分別采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)和WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行齲病評(píng)估。為了便于與WHO標(biāo)準(zhǔn)的比較，根據(jù)對(duì)齲的定義范圍不同，將ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)的齲病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為健康和齲病兩部分，具體分類如下：D1(0級(jí)為健康，1-6級(jí)為齲齒)；D2(0-1級(jí)為健康，2-6級(jí)為齲齒)；D3(0

3、-2級(jí)為健康，3-6級(jí)為齲齒)；D4(0-3級(jí)為健康，4-6級(jí)為齲齒)。從性別和年齡兩方面分析比較兩種齲病評(píng)估系統(tǒng)的患齲率和齲均。
　　(2)對(duì)280名天津市7-12歲的兒童進(jìn)行齲病檢查和問卷調(diào)查。齲病檢查采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)，分別記錄乳牙和恒牙的齲失補(bǔ)牙數(shù)(dmft，DMFT)和齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs，DMFS)。測(cè)量兒童的身高和體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。根據(jù)受檢兒童的性別、年齡和BMI指數(shù)，分別計(jì)算患齲率和齲均。按照中國

4、肥胖問題工作組建立的標(biāo)準(zhǔn)，即《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)(BMI)值分類標(biāo)準(zhǔn)》，將受檢兒童分為兩組：超重組(超重和肥胖兒童歸為超重組)和非超重組。采用二變量logistic回歸的統(tǒng)計(jì)方法分析超重/肥胖與齲病之間的相關(guān)性。并將口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飲食習(xí)慣等作為變量，采用多因素logistic回歸的統(tǒng)計(jì)方法分析與齲病相關(guān)的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。
　　結(jié)果：
　　(1)ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)檢查者之間的Kappa值為0.74-0

5、.84，WHO標(biāo)準(zhǔn)檢查者之間的Kappa值為0.82，均具有良好的可重復(fù)性。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)和WHO標(biāo)準(zhǔn)的患齲率分別為86.1％和50.2％，乳牙齲均分別為2.38和1.19，兩者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3和D4的患齲率分別為86.1％、80.5％、62.6％和42.3％，與WHO標(biāo)準(zhǔn)的患齲率50.2％比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3的患

6、齲率均高于WHO標(biāo)準(zhǔn)，而D4的患齲率低于WHO標(biāo)準(zhǔn)。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3和D4的乳牙齲均分別為2.38、1.89、1.60和1.11，WHO標(biāo)準(zhǔn)的乳牙齲均為1.19，D1、D2、D3的乳牙齲均與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，D1、D2、D3的乳牙齲均高于WHO標(biāo)準(zhǔn)；D4的乳牙齲均與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.31)。
　　(2)應(yīng)用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)檢查280名兒童的患齲情況，患齲率為

7、84.3％，恒牙和乳牙齲均分別為2.91和2.32。男、女患齲率分別為82.8％和86.1％，比較男、女患齲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.454)；超重組的患齲率為81.0％，非超重組為86.3％，比較超重組和非超重組的患齲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.24)。超重組的恒牙齲均為2.81與非超重組的2.98比較，兩組恒牙齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.95)。logistic回歸模型分析超重/肥胖與齲病無相關(guān)性(P=0.237)。多因素log

8、istic回歸分析表明：每周喝2-4次酸奶、每周咀嚼無糖口香糖3-4次、口呼吸習(xí)慣和父母易患齲與齲病有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　(1)ICDAS-Ⅱ齲病檢查評(píng)估系統(tǒng)與傳統(tǒng)的WHO標(biāo)準(zhǔn)相比有更高的齲病檢出率，主要表現(xiàn)在增加了對(duì)早期釉質(zhì)齲的分類，是一種更能動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)齲病發(fā)展過程的具有可行性的檢測(cè)方法。
　　(2)兒童超重/肥胖與齲病之間未見相關(guān)性。口呼吸和父母易患齲是齲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而咀嚼無糖口香糖和每周喝酸奶有益于口