二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血清CEA和CA19-9水平的影響及其相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:大量的臨床研究表明,2型糖尿病患者發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,并且以消化道腫瘤最常見。二甲雙胍是臨床上最常用的降糖藥物之一,它不僅能有效地降低血糖、改善胰島素抵抗和代謝綜合征,還被證明具有一定的抗腫瘤作用。
　　本研究目的在于通過觀察二甲雙胍對(duì)腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9的影響,探討其是否對(duì)結(jié)腸癌和胰腺癌具有預(yù)防作用。
　　方法:分別納入493例和1253例肝腎功能正常的2型糖尿病住院患者,檢測肝腎功能、糖代謝、腫瘤

2、標(biāo)志物等生化指標(biāo),用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法測定血清CEA和血清CA19-9水平和性激素水平,并按照其是否服用二甲雙胍及服藥時(shí)間是否達(dá)到2年,分為非雙胍組、短期雙胍組和長期雙胍組,296例病人完成1年糖代謝和腫瘤指標(biāo)隨訪,分析腫瘤標(biāo)志物的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.雙胍組血清CEA水平明顯低于非雙胍組(2.57±1.47 vs3.09±1.79,P=0.002);女性血清CEA水平明顯低于男性(2.48±1.41 vs3

3、.12±1.78,P<0.01),絕經(jīng)后高于絕經(jīng)前(P<0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示CEA與HbA1c、GA、應(yīng)用二甲雙胍、性別和睪酮呈顯著相關(guān)(P<0.01)。多元逐步回歸分析的結(jié)果顯示HbA1c(P<0.01)、二甲雙胍(P=0.019)、性別(P<0.01)和睪酮(P<0.01)是CEA的獨(dú)立影響因素。
　　2.非雙胍組、短期雙胍組和長期雙胍組的高CA19-9血癥的發(fā)生率分別為4.7％,8.9％和14.7％,長期

4、雙胍組CA19-9水平明顯低于短期雙胍組和非雙胍組,短期雙胍組也明顯低于非雙胍組[(10.54±8.14 vs17.62±10.87 vs25.60±13.68)U/ml, P=0.000],且每組女性患者的CA19-9水平都顯著高于男性(P=0.001);Spearman相關(guān)分析和多元逐步回歸分析進(jìn)一步表明二甲雙胍、性別、HbA1c、TC和FSH是血清CA19-9的獨(dú)立影響因素(P<0.05),二元 logistic回歸分析表明,與非

5、雙胍組相比,短期雙胍組和長期雙胍組異常 CA19-9的風(fēng)險(xiǎn)分別下降了11(OR=0.89, P=0.001)和30％(OR=0.70, P=0.000)。1年隨訪后,與非雙胍組相比,短期雙胍組和長期雙胍組高 CA19-9血癥的發(fā)生率明顯下降,但是雙胍組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(-1.5％ vs-1.4％vs0.8％,P<0.05),長期雙胍組CA19-9水平下降幅度最明顯(?17％vs?4.9％vs3％, P=0.000)并且高 CA19-9血

6、癥的風(fēng)險(xiǎn)下降了67％[OR=0.33,95％CI(0.13-0.86), P=0.023]。女性患者CA19-9的下降幅度明顯的高于男性(?18％vs?5％, P=0.000),并且三組間女性患者CA19-9的下降幅度隨著服藥時(shí)間的增加而增加,而男性之間無此差異。
　　結(jié)論:
　　1.2型糖尿病患者血清CEA水平和CA19-9水平存在性別差異,女性患者血清CEA水平明顯低于男性,而CA19-9水平高于男性患者。
　　2