新生兒敗血癥非特異性指標(biāo)的診斷價(jià)值評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白對(duì)新生兒敗血癥的診斷價(jià)值。
　　 方法:參照“金標(biāo)準(zhǔn)”選擇新生兒確診敗血癥組81例,臨床診斷敗血癥組61例,非敗血癥組172例?；仡櫡治鲋貞c醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心2008年1月至2009年6月間各組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)(White cell count,WBC)、血小板計(jì)數(shù)(Platelet count,PLT)、未成熟中性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(Immature neutrophils

2、to totalneutrophil countratio,I/T)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)對(duì)新生兒敗血癥的診斷價(jià)值,并選擇診斷價(jià)值較高的臨界值。
　　 結(jié)果:
　　 (1)確診敗血癥的檢出率25.7％(81/314)；
　　 (2)CRP>8 mg/L在確診敗血癥組和非敗血癥組間X2和P值分別為35.64、0.000；PLT≤100x109/L在確診敗血癥組和非敗血癥組間X

3、2和P值分別為16.35、0.000；I/T≥0.14在確診敗血癥組和非敗血癥組間X2和P值分別為8.45、0.003:WBC增多(≤3d者>25×109/L;>3d者>20×109/L)或WBC減少<7×109/L在確診敗血癥組和非敗血癥組間X2和P值分別為4.881、0.027；
　　 (3)CRP、I/T、PLT、WBC的ROC曲線下面積分別為0.655、0.536、0.530、0.488;
　　 (4)CRP>8

4、mg/L時(shí),敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確性分別為34.6％、80.7％、0.384、0.780、1.793、0.810、0.688；I/T≥0.16時(shí),敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確性分別為18.5％、85.8％、0.313、0.752、1.303、0.950、0.685；PLT≤100×109/L時(shí),敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似

5、然比、準(zhǔn)確性分別為8.6％、87.1％、0.189、0.733、0.667、1.049、0.669；WBC增多(≤3d者>25x109/L；>3d者>20×109/L)或WBC減少(<7×109/L)時(shí),敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確性分別為21.8％、83.3％、0.333、0.663、0.736、1.305、0.939；
　　 (5)WBC增多(≤3d者>25×109/L;>3d者>20

6、×109/L)或WBC減少(<7×109/L+CRP>8mg/L的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確性分別為:12.8％、93.1％、0.50、0.74、1.855、0.937、0.723；WBC增多(≤3d者>25×109/L；>3d者>20×109/L)或WBC減少(<7×109/L)+CRP>8mg/L+PLT≤100×109/L敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確

7、性分別為6.4％、98％、0.556、0.733、3.2、0.955、0.727。
　　 結(jié)論:
　　 (1)CRP、PLT、I/T異常在新生兒敗血癥中具有診斷意義,以CRP的診斷新生兒敗血癥有較高準(zhǔn)確性；WBC異常的診斷價(jià)值需進(jìn)一步研究；
　　 (2)CRP>8mg/L、I/T>0.16、PLT<100×109/L、WBC增多(≤3d者WBC>25×109/L；>3d者WBC>20×109/L)或WBC減少(<