手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)研究.pdf

1、目的: 本研究的主要目的是通過分析2008年山東省手足口病疫情資料、住院病例個案調(diào)查信息和重癥病例主動調(diào)查資料，描述手足口病流行病學(xué)特征，探索病因及其主要危險因素。同時，運用腸道病毒分離鑒定和逆轉(zhuǎn)錄·多聚酶鏈反應(yīng)（RT—PCR）快速診斷等方法，了解該地區(qū)手足口病的分子流行病學(xué)特征，并對不同流行區(qū)分離到的腸道病毒主要流行毒株進行比較研究，探索病原變遷規(guī)律。 材料與方法： 所有病例信息來源于來自國家疾病監(jiān)測信息管理系

2、統(tǒng)。人口資料來自山東省統(tǒng)計局2008山東統(tǒng)計年鑒。個案調(diào)查資料來自縣級疾控機構(gòu)上報的住院病例個案調(diào)查表。各類臨床標(biāo)本取自各級醫(yī)療機構(gòu)住院病例，共對采集的1837份糞便標(biāo)本、咽拭子、皰疹液、腦脊液、急性期血和恢復(fù)期血標(biāo)本進行了實驗室檢測。標(biāo)本檢測方法參照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》規(guī)定的方法進行；以病毒分離和R—PCR方法對2008年山東省手足口病臨床標(biāo)本進行了病原學(xué)的初步篩查。以上所得結(jié)果用Epi info3．4．3軟

3、件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。 結(jié)果： 2008年全省報告手足口病病例32974例，發(fā)病率為35．2023/10萬。1—12月均有手足口病疫情報告，發(fā)病高峰集中在5—7月份。男女性別比為1．80：1，男性發(fā)病率顯著高于女性；發(fā)病年齡集中在5歲以下，尤以2歲組發(fā)病率最高，各年齡別發(fā)病率之間存在差異性。全省病例分布廣泛，全部17個市、140個縣（市、區(qū)）及90．42%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）有病例報告，各市發(fā)病率之間存在顯著性差異，人口密度

4、高的市轄區(qū)手足口病發(fā)病率高于人口密度較低的縣（市）地區(qū)。多數(shù)地區(qū)疫情以散發(fā)為主，局部地區(qū)出現(xiàn)聚集性發(fā)病。絕大多數(shù)病例表現(xiàn)為典型的的手、足、口等部位皮疹，除EV71和Cox A16合并感染所致出現(xiàn)手部皮疹病例數(shù)略高于其他型別外，其他不同型別腸道病毒所致病例出現(xiàn)發(fā)熱、足部皮疹、臀部皮疹、口腔黏膜疹和并發(fā)癥等癥狀無顯著差異，病例臨床癥狀普遍較輕微，出現(xiàn)并發(fā)癥者少見，預(yù)后良好，無致死病例出現(xiàn)。病原學(xué)和分子生物學(xué)結(jié)果顯示2008年引起全省手足口病

5、流行的病原體主要為EV71和Cox A16，二者所致病例占到了實驗室確診病例的66．00%，其他腸病毒型別占34．00%，其中流行優(yōu)勢毒株為EV71，而且存在EV71和Cox A16交叉感染的病例，交叉陽性者占到了實驗室確診病例的24．4%。引起山東省重癥病例的腸道病毒型別為EV71。大多數(shù)手足口病病例沒有明確的流行學(xué)接觸史。 結(jié)論: 2008年山東省手足口病地區(qū)分布廣泛，多以散發(fā)為主，引起手足口病流行的病原體主要為EV