靜安區(qū)手足口病流行趨勢及病原學(xué)研究.pdf

1、學(xué) 校 代 碼 ： 102460 9 3 10 2 0 2 4碩 士 學(xué) 位 論 文(專 業(yè) 學(xué) 位 ）靜安 區(qū)手足 口病流行趨勢及病原學(xué)研究S tu d ies o n H a n d ,foot a n d m o u th D isea seep id em iol ogy an d E tiology in Ji n g 'an D istrict,S h an gh ai院 系 ： 公 共 : H 生 學(xué)

2、院專 業(yè) ： 公 共 .R 生 碩 士姓 名 ： 李 頤指 導(dǎo) 教 師 ： 居 麗 雯 副研 究 員兀 成 日 期 ： 20 12 年 4 月 1 日釔 口 .人學(xué) 碩 丨 . ? 學(xué) 位 論 文 屮 文 摘 要靜 安 區(qū)手足 口病流行趨勢及病 原學(xué)研 究中文摘要本 次課 題通過 收集 2005 年 ? 20 10 年靜安 區(qū) 手足 口病 常規(guī)報(bào)表 、監(jiān) 測 資料等分析 手足 口病 的流 行 趨 勢 。應(yīng)用 RT-PCR 、細(xì)胞 培 養(yǎng)

3、 等 實(shí) 驗(yàn)技術(shù)對 2009 年 ? 2010年 監(jiān)測 點(diǎn)手 足 口病 病 例標(biāo)本進(jìn) 行檢 測 ，分析 引起手 足 口病 的病 毒病 原 型別 分 布和腸道病 毒 EV71 的 VP 1 基 因特 征 ， 以 了解 靜安 區(qū) 于 ? 足 口病 的流行規(guī)律 和分 子流行病學(xué)特 征 。 通 過 實(shí)驗(yàn) 研 究不 同濃度含 氯消毒劑對腸 道 病 毒 7 1 型 的滅活 效果 ， 從 而為指導(dǎo)本 區(qū)手足 口病 防控 措施 的制 定提供 依據(jù) 。

4、本 課題 研 究 內(nèi)容包 括 以下兒個(gè) 內(nèi)容 :1. 上海市靜 安 區(qū) 2005? 2010 年 手足 口病流行特 征分 析2005 年 發(fā) 病 率 為 20.44/ 10 萬 ，2006 年 為 18.72/ 10 萬 ，2006 年 較 2005 年 有所 下 降 。2007 年 發(fā) 病 率 為 3 1. 32/10 萬 ，2008 年 為 24 . 84/10 萬 ，較 2007 年 有 所 下降。2009、2010 年 于 ?

5、足 口病 的發(fā)病率均較 2008 年有所上升 ，但 2005? 2010 年靜安 區(qū)本市人 口手足 口病年發(fā)病率 以 2007 年最 高 。發(fā)病 高峰集 中在每年 的 5? 7 月份 ，2009 年 11 月還 出現(xiàn)第 二個(gè) 發(fā)病 高峰 。手足 口病 的年 發(fā)病率 以位于靜 安 K 西北 部 的 曹 家 渡 和 江 寧街 道 較 高 ，其 他 街 道 總 體 發(fā) 病 率 較 低 。 男女 性 別 比約 為1.4 :1，5 歲 以下 兒

6、童 比例 達(dá) 到 83.80% 。 以幼 托 機(jī) 構(gòu) 兒 童 比例 最 多 。2.上海 由 ? 靜 安 區(qū) 2009? 2011 年 f - 足 口病病 原監(jiān) 測 結(jié) 果分析2009? 20 11 年 分 別 收集 監(jiān)測 點(diǎn)上 海 巾 ' 兒童 醫(yī) 院 臨床 診 斷手足 n 病 例 咽拭 、 肛拭 標(biāo) 本 90 份 、 180 份 和 242 份 ，采 用 Real-t im e RT-PCR 方 法進(jìn) 行檢 測 。結(jié) 果顯示，

7、 2009? 20 11 年 間 ，監(jiān)測 點(diǎn)兒童 于 . 足 門病例 中柯 薩奇病 毒 A 16 型 ( CA 16)m 性率逐年 下 降 ，而腸 道 病 毒 71 型 （ EV71) 和腸 道病 毐屬 其 他病毒 (EV)m 性率 呈 上 升趨勢 。對 20 10 年 7 月至 20 11 年 12 月監(jiān) 測 點(diǎn) 臨床 診 斷 手足 口病 例 175 例分 別 釆集 咽拭 和肛拭標(biāo) 本 ， 分 別用 Real-time RT-PCR

8、 // 法進(jìn) 行 EV71、 CA 16 、 EV 檢測 。 用 McNemar檢 驗(yàn) 比較 兩 種 標(biāo) 本 檢 測 結(jié) 果 的 差 異 ，EV7 1 和 EV /十 ： 咽 拭 子 和 肛拭 子 兩 種 標(biāo) 本 檢 測結(jié) 果有 差 異 ， P 值 均 〈 0.05， CA 16 在 兩種標(biāo) 本 中 的檢 測 結(jié)果 無 顯著 差異 。 應(yīng)用 Kappa檢驗(yàn) ，Kappa 值均 >0.4 ，顯示咽拭 了 - 和肛拭子 的檢測 結(jié)果基

9、本 - 致 。根據(jù) 本 次實(shí)驗(yàn) 配對 標(biāo)本 檢 測 E V 71、C A 16 、E V 結(jié)果 不 一致 與 標(biāo) 本釆 集 時(shí)間進(jìn) 行分 析 ，推 斷腸道 病 毐可 能在 發(fā)病 2 天 內(nèi)在 咽部 大 量繁殖擴(kuò) 增 ，此 時(shí)通 過 呼吸道 傳播 的可 能性較 大 。將 20 10 年 7 月至 20 11 年 12 月監(jiān) 測 點(diǎn)臨床 診 斷手 足 口病 例采 集 的 175 對 咽拭和 肛拭 標(biāo) 本 Rea l-time RT-PCR