遵義市匯川區(qū)手足口病流行病學特征研究.pdf

1、目的:了解遵義市匯川區(qū)目前手足口病現(xiàn)狀，分析其流行病學特征，初步探討重癥病例的影響因素，為完善該區(qū)手足口病基礎資料，及時監(jiān)測手足口病的流行，為該區(qū)手足口病預防策略及控制措施的制定和改進提供科學參考依據(jù)。
　　 方法:第一部分:數(shù)據(jù)來源(1)手足口病的病例信息來源:匯川區(qū)疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)及匯川區(qū)傳染病疫情報告資料。(2)重癥病例病原學檢測:遵義市疾控預防控制中心實驗室的重癥病例病原學檢測結果。(3)本地區(qū)人口數(shù)據(jù)來源:貴州省遵

2、義市匯川區(qū)統(tǒng)計局的人口數(shù)據(jù)。依據(jù)上述來源資料對該地區(qū)手足口病流行病學特征及重癥病例病原學特征進行描述和分析。第二部分:采用病例對照研究方法探討重癥病例的影響因素。隨機選取2012年1月-2012年5月遵義市三所大醫(yī)院報告的重癥病例100例和輕癥病例100例作為研究對象，采用衛(wèi)生部新版《手足口病診療指南》（2010年版）作為診斷標準對病例進行劃分。使用中國疾病預防控制中心編制的《手足口病重癥或死亡病例個案調查表》對病例組（重癥病例）和對照

3、組（輕癥病例）進行調查。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用率、構成比進行描述性統(tǒng)計分析，用卡方檢驗和Fisher確切概率法進行差異比較。采用卡方檢驗粗篩重癥病例影響因素，將篩選出的有統(tǒng)計學意義的因素納入多因素非條件Logistic回歸進行統(tǒng)計分析，采用逐步后退法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:匯川區(qū)2010-2012年共發(fā)生手足口病3650例，年平均發(fā)病率301.44/10萬;重癥病例89例，年均重癥

4、病例發(fā)生率24.38‰;死亡2例，死亡率0.44/10萬;重癥病例病死率2.25％。三年發(fā)病率分別為296.92/10萬、170.82/10萬、436.57/10萬，差異有統(tǒng)計學意義（x2=519.44，P＜0.001）。2012年發(fā)病率最高（x2=130.72，P＜0.0167; x2=515.10，P＜0.0167），2011年發(fā)病率最低(x2=95.75，P＜0.0167)。發(fā)病有明顯季節(jié)性，4-7月為發(fā)病高峰，5月達最高峰;20

5、11年和2012年在11月再現(xiàn)發(fā)病小高峰。全區(qū)3個街道辦事處和6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，三年年均發(fā)病率上海路辦事處和高橋鎮(zhèn)較其他辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)高，分別為1005.36/10萬和643.11/10萬。0-3歲組發(fā)病最多，占發(fā)病總數(shù)的80.60％;以散居兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的63.86％，幼托兒童居次之，占31.42％。男女性別比為1.63∶1，三年男女性別構成差異有統(tǒng)計學意義(x2=30.54，P＜0.01)。共報告重癥病例89例，三年重癥病例發(fā)生

6、率差異有統(tǒng)計學意義（x2=21.58，P＜0.01），2010年重癥病例發(fā)生率最低(x2=20.84，P＜0.0167;x2=20.27，P＜0.0167)，2011年和2012年重癥病例發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.15，P=0.70）。男女性別比1.97:1，主要集中在1-2歲組，占重癥HFMD病例總數(shù)的70.79％。以散居兒童居多，共72例，占重癥總數(shù)的80.90％。重癥發(fā)病時間分別集中在5-7月和10-12月，分別占重癥總數(shù)

7、的39.33％和42.70％。主要分布在城區(qū)三個辦事處，占總數(shù)的58.43％。實驗室確診病例共70例，19例為臨床診斷，檢出的主要病原體有EV71、CoxA16和其他腸道病毒。三年各型病原體構成差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.45，P＜0.01)。2011年重癥病例檢出病原體以EV71為主，2012年重癥病例檢出病原體以其他腸道病毒為主。病例對照研究調查中，100例重癥病例和100例普通病例性別構成比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.35，P

8、=0.55)，年齡構成比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.28，P=0.73）。單因素分析結果顯示:流動人口（x2=10.78，P=0.001）、初次就診為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)院及以下(x2=11.56，P=0.004)、看護人員文化程度低（x2=16.11，P=0.003）、有接觸史（x2=10.72，P=0.005）、發(fā)熱體溫大于38.50C(x2=12.37，P＜0.001)這5個因素可能導致重癥發(fā)生。多因素非條件Logistic回歸分析結果

9、顯示:流動人口(P=0.004，OR=2.541，95％CI[1.337-4.827])、初診醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)及以下醫(yī)院(P=0.004，OR=2.401，95％CI[1.313-4.389])、發(fā)熱體溫大于38.5℃(P=0.011， OR=3.898，95％CI[1.364-11.141])這三個因素為重癥病例的影響因素。結論:匯川區(qū)2010-2012年手足口病的發(fā)病有上升跡象，重癥病例發(fā)生率有上升趨勢;發(fā)病季節(jié)明顯;發(fā)病以3歲以下