腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中調(diào)節(jié)不同呼吸參數(shù)對(duì)血PaCO2，PetCO2的影響.pdf

1、目的：
　　觀察腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中調(diào)節(jié)不同呼吸參數(shù)對(duì)血PaCO2，PetCO2的影響。
　　方法：
　　臨床納入腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者90例。嚴(yán)格按照美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選擇Ⅰ~Ⅱ級(jí)患者，其中結(jié)腸癌患者43例，直腸癌患者47例。(心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病除外)，年齡在60~75歲之間，手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)以內(nèi)。將患者隨機(jī)分為三組，每組30例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組氣腹前潮氣量（VT）均設(shè)為10ml/kg，呼吸頻率（f）為1

2、0次/分。Ⅰ組全麻氣腹后呼吸參數(shù)不變?nèi)詾槌睔饬浚╒T）10ml/kg，呼吸頻率（f）10次/分。Ⅱ組全麻氣腹后調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)為潮氣量（VT）8ml/kg，呼吸頻率（f）15次/分。Ⅲ組全麻氣腹后調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)為潮氣量（VT）10ml/kg，呼吸頻率（f）12次/分。Ⅱ、Ⅲ組氣腹后分鐘通氣量（MV）較Ⅰ組增大20％且Ⅱ、Ⅲ兩組患者每分通氣量一樣。三組患者分別于氣腹前（T1），T體位（頭低腳高位）氣腹后30 min（T2），T體位氣腹后1h（T

3、3），T體位氣腹后2h（T4），T體位氣腹后3h（T5），監(jiān)測(cè)各時(shí)點(diǎn)心率（HR），平均動(dòng)脈壓（MAP），血氧飽和度（SpO2），中心靜脈壓（CVP），呼吸末二氧化碳分壓（PetCO2），氣道壓（Paw），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2），血氧分壓（PaO2），氣道峰壓（Ppeak），平臺(tái)壓（Pplat），血液PH值等。
　　結(jié)果：
　　1，在T2~T5時(shí)，三組患者Ppeak、Pplat水平明顯高于T1時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、＜0.05）。其中，II、III組患者Ppeak、Pplat水平明顯高于I組，II組低于III組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2，在T2~T5時(shí)，三組患者PetCO2、PaCO2水平明顯高于T1時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PetCO2、PaCO2水平I組明顯高于II組與III組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而II組PetCO2、PaCO2水平低于III組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)