腹腔鏡手術(shù)麻醉時PetCO-,2-和PaCO-,2-的相關(guān)性.pdf

1、目的:研究腹腔鏡手術(shù)麻醉時呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的差值(Pa-etCO2)及PetCO2和PaCO2相關(guān)性的變化。
　　 方法:選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期行腹腔鏡手術(shù)患者10例,年齡27～58歲,體重45～74kg。術(shù)前1h口服地西泮5mg,30min肌注阿托品0.5mg。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.1mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚1mg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg,瑞芬太尼

2、1μg/kg。氣管插管后接Datex.ohmeda型麻醉機(jī)行間歇正壓通氣(IPPV),麻醉維持丙泊酚3-5mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2-0.4μg·kg-1·min-1,羅庫溴銨間斷靜推0.15mg/kg。氣腹前調(diào)整呼吸參數(shù)潮氣量Vt6-8ml/kg,呼吸次數(shù)RR10—12次/min,氣腹后Vt8—10ml/kg,呼吸次數(shù)RR12-16次/min,氧流量為2 L/min,I:E=1:2,氣腹機(jī)設(shè)定氣腹壓12-14 mmHg。分

3、別于氣腹前(麻醉誘導(dǎo)后穩(wěn)定10min,T1)、氣腹后1h(T2)抽取動脈血行血氣分析,同時記錄PetCO2值,計算動脈血與呼氣末二氧化碳分壓差值(Pa-etCO2)及PetCO2和PaCO2相關(guān)系數(shù)(r)。
　　 結(jié)果:
　　 1氣腹后PetCO2和PaCO2均增加,需增大Vt和RR,以維持PaCO2在正常范圍。
　　 2 Pa-etCO2氣腹前后分別為1.40±1.7192和3.51±2.2571mmHg,Pe

4、tCO2和PaCO2的相關(guān)系數(shù)(r)氣腹前后分別為0.956和0.908(P均<0.01),氣腹前后PetCO2和PaCO2均顯著相關(guān)。
　　 3氣腹前后Pa-etCO2行配對t檢驗,t=2.439,P=0.037<0.05,認(rèn)為氣腹前后Pa-etCO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1腹腔鏡手術(shù)麻醉時CO2氣腹后PetCO2、PaCO2和Pa-etCO2增大,需密切監(jiān)NPetCO2。
　　 2腹