后腹腔鏡CO-,2-氣腹對(duì)機(jī)體IL-2、IL-6和TNFα的影響.pdf

1、目的：探討經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)后腹腔鏡）二氧化碳（CO2）氣腹對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，揭示機(jī)體在后腹腔鏡CO2氣腹刺激下的免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而指導(dǎo)后腹腔鏡氣腹用氣體的選擇和相應(yīng)的處理方法，以盡可能的減少手術(shù)干預(yù)對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，以及采取相應(yīng)措施，以預(yù)防后腹腔鏡手術(shù)引起的腫瘤種植和轉(zhuǎn)移。
　　 材料與方法：前瞻性研究2007年4月至2007年10月期間，嚴(yán)格按要求選擇病例，共入選患者30例，其中20例患者在后腹腔鏡CO2氣

2、腹下，分別觀察手術(shù)前、手術(shù)開(kāi)始45分鐘、術(shù)后第1天和術(shù)后第3天靜脈血中白介素-2(IL-2)、白介素-6（IL-6）和α-腫瘤壞死因子（TNFα）值的變化，以了解后腹腔鏡CO2氣腹后機(jī)體IL-2、IL-6和TNFα的影響，從而反應(yīng)后腹腔鏡CO2氣腹對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。并把同期10例腹膜后開(kāi)放手術(shù)患者作為對(duì)照組。
　　 結(jié)果：后腹腔鏡組患者術(shù)前、手術(shù)開(kāi)始45分鐘、手術(shù)后第一天和手術(shù)后第三天四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，IL-2值的變化為

3、先下降，術(shù)后第一天最低，然后回升，術(shù)后第三天接近于手術(shù)開(kāi)始45分鐘數(shù)據(jù)結(jié)果，但此變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；IL-6值的變化為先升高后下降，手術(shù)開(kāi)始45分鐘最高，然后下降，術(shù)后第一天和第三天相仿，接近術(shù)前數(shù)據(jù)結(jié)果，但此變化亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；TNFα值的變化為先下降，術(shù)后第一天降至最低，然后回升，此變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而開(kāi)放手術(shù)上述四時(shí)間段IL-2值為先下降后升高，此變化規(guī)律與腹腔鏡手術(shù)相仿，但手術(shù)開(kāi)始45分鐘最低，與后腹腔鏡手術(shù)數(shù)據(jù)略

4、有變化；IL-6值為先升高后下降，此變化規(guī)律亦與腹腔鏡手術(shù)相仿，但術(shù)后第一天最高，然后下降，與后腹腔鏡手術(shù)數(shù)據(jù)亦略有變化；TNFα值的變化為先下降，手術(shù)后第一天即開(kāi)始回升，此與后腹腔鏡手術(shù)亦有所不同，但總體趨勢(shì)相仿，且上述變化組內(nèi)及組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能的影響較小，可能與后腹腔鏡氣腹空間小，手術(shù)操作空間也小，而且對(duì)氣腹壓力的要求不高等因素，因此對(duì)機(jī)體尤其是內(nèi)臟功能干擾小有