CO-,2-氣腹對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：
　　 探討二氧化碳?xì)飧箤D科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響，及二氧化碳?xì)飧箤D科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能S-100β和NSE的影響。
　　 方法：
　　 215例ASA Ⅰ級的婦科手術(shù)患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)（非氣腹組，n=100）或二氧化碳?xì)飧瓜赂骨荤R手術(shù)（氣腹組，n=115）。麻醉誘導(dǎo)靜注丙泊酚1～2mg/kg，芬太尼0.04mg/kg，琥珀膽堿1.5mg/kg，氣管插管后行機(jī)械通氣，用1～2

2、％的異氟烷維持麻醉。在術(shù)前1d、術(shù)后1、6、24、48、72h和出院前記錄患者血壓、心率和認(rèn)知功能MMSE值，并記錄開腹前或氣腹前以及術(shù)畢的動(dòng)脈血和呼氣末二氧化碳分壓。以上兩組病例各隨機(jī)選取30例，在術(shù)前或氣腹前和術(shù)后1h采靜脈血3ml用ELISA法血清測定S-100β蛋白和NSE濃度。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患者一般臨床資料和住院期間的血流動(dòng)力學(xué)沒有明顯差異。術(shù)畢時(shí)氣腹組PaCO2和ETCO2較術(shù)前明顯增加（P<0.

3、01），比非氣腹組也明顯增加（P<0.01）。術(shù)后1，6，24h各時(shí)點(diǎn)非氣腹組和氣腹組MMSE值比術(shù)前明顯降低，有顯著差異（P<0.01）。非氣腹組術(shù)后48h時(shí)恢復(fù)到術(shù)前水平。氣腹組48h時(shí)MMSE值比術(shù)前降低，有顯著差異（P<0.05），術(shù)后72h時(shí)恢復(fù)到術(shù)前水平。與非氣腹組相比，氣腹組MMSE值在術(shù)后1，6，24，48，72h各時(shí)點(diǎn)明顯降低（P<0.01）。術(shù)后1h氣腹組和非氣腹組S-100β和NSE與術(shù)前相比均明顯增高（P<0.0

4、1）。與非氣腹組相比，術(shù)后1h氣腹組S-100β明顯增高（P<0.05），而NSE沒有明顯差別。無論非氣腹或氣腹組S-100β與MMSE評分有明顯的相關(guān)性（非氣腹組：y=-0.019x+0.5988，γ=0.6412；氣腹組：y=-0.0155x+0.4918，γ=0.8126）。非氣腹組NSE與MMSE評分沒有相關(guān)性（非氣腹組：y=-1.8077x+60.472，γ=0.4397）。而氣腹組NSE與MMSE評分有明顯相關(guān)性（氣腹組：y