CO-,2-氣腹對婦科腹腔鏡手術患者術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的：
　　 探討二氧化碳氣腹對婦科腹腔鏡手術患者術后早期認知功能的影響，及二氧化碳氣腹對婦科腹腔鏡手術患者術后早期認知功能S-100β和NSE的影響。
　　 方法：
　　 215例ASA Ⅰ級的婦科手術患者接受傳統(tǒng)開腹手術（非氣腹組，n=100）或二氧化碳氣腹下腹腔鏡手術（氣腹組，n=115）。麻醉誘導靜注丙泊酚1～2mg/kg，芬太尼0.04mg/kg，琥珀膽堿1.5mg/kg，氣管插管后行機械通氣，用1～2

2、％的異氟烷維持麻醉。在術前1d、術后1、6、24、48、72h和出院前記錄患者血壓、心率和認知功能MMSE值，并記錄開腹前或氣腹前以及術畢的動脈血和呼氣末二氧化碳分壓。以上兩組病例各隨機選取30例，在術前或氣腹前和術后1h采靜脈血3ml用ELISA法血清測定S-100β蛋白和NSE濃度。
　　 結果：
　　 兩組患者一般臨床資料和住院期間的血流動力學沒有明顯差異。術畢時氣腹組PaCO2和ETCO2較術前明顯增加（P<0.

3、01），比非氣腹組也明顯增加（P<0.01）。術后1，6，24h各時點非氣腹組和氣腹組MMSE值比術前明顯降低，有顯著差異（P<0.01）。非氣腹組術后48h時恢復到術前水平。氣腹組48h時MMSE值比術前降低，有顯著差異（P<0.05），術后72h時恢復到術前水平。與非氣腹組相比，氣腹組MMSE值在術后1，6，24，48，72h各時點明顯降低（P<0.01）。術后1h氣腹組和非氣腹組S-100β和NSE與術前相比均明顯增高（P<0.0

4、1）。與非氣腹組相比，術后1h氣腹組S-100β明顯增高（P<0.05），而NSE沒有明顯差別。無論非氣腹或氣腹組S-100β與MMSE評分有明顯的相關性（非氣腹組：y=-0.019x+0.5988，γ=0.6412；氣腹組：y=-0.0155x+0.4918，γ=0.8126）。非氣腹組NSE與MMSE評分沒有相關性（非氣腹組：y=-1.8077x+60.472，γ=0.4397）。而氣腹組NSE與MMSE評分有明顯相關性（氣腹組：y