硼替佐米為主的化療方案治療15例多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察.pdf

1、多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其特征主要表現(xiàn)為大量克隆性漿細(xì)胞的增生和積聚，并分泌單克隆免疫球蛋白，同時(shí)伴有廣泛的溶骨病變?yōu)橹饕卣?。隨著人口的老齡化和環(huán)境污染的加重，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率逐年增加。目前骨髓瘤的治療手段和療效仍很有限，傳統(tǒng)的治療方法主要包括化療及自體骨髓移植，患者的平均生存期為3～5年，目前除移植外尚無(wú)根治方法。腫瘤的靶向治療是當(dāng)今腫瘤治療的研究熱點(diǎn)，一種新型的靶向治療

2、藥物硼替佐米(bortezomib)2003年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)、難治性MM的治療，取得了滿意的效果。 硼替佐米，商品名萬(wàn)珂(velcade)是新開(kāi)發(fā)的作用于泛素一蛋白酶體信號(hào)通路的一種生物抑制劑，基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果表明硼替佐米能夠選擇性地作用于骨髓瘤細(xì)胞誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡。硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的總反應(yīng)率在30％-50％，迄今為止是一個(gè)安全有效的抗腫瘤藥物。 目的：觀察包含硼替佐米的化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的療效及

3、安全性。 方法：15例MM患者，男性13例，女性2例，平均年齡56.3(44～72)歲。治療方案：①VD方案11例(每3周為一療程，每療程的第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米0.7～1.3mg/㎡，第1-4天和第9-12天給予地塞米松20～40mg靜脈滴注，其中2例在硼替佐米用藥當(dāng)天和第2天靜滴地塞米松20mg)；②第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米1.3mg/㎡單藥治療：2例；③V-MPT、方案(第1、4、8、11天靜脈注

4、射硼替佐米1.0mg/㎡，聯(lián)合MPT-馬法蘭，強(qiáng)的松及沙利度胺)：1例；④V-T-VAD方案(第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米1.Omg/㎡聯(lián)合T-VAD)：1例。采用EBMT標(biāo)準(zhǔn)觀察療效，并按NCICTCAE(第3版)標(biāo)準(zhǔn)判斷不良反應(yīng)。 結(jié)果：可評(píng)價(jià)療效的患者共10例，8例患者治療有效(4例達(dá)到接近完全緩解(nCR)，3例部分緩解(PR)，1例輕微反應(yīng))，2例無(wú)變化。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性，9例患者有不同程度的血小板減