硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效.pdf

1、目的：探討硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的療效與安全性。
　　方法：收集2010年11月至2014年11月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科收治的確診MM患者112例，其中男60例，女52例，年齡39~81歲（中位年齡59歲）。均接受BDT方案(硼替佐米0.9~1．3 mg／m2，靜脈推注或皮下注射，第1、4、8、11天；地塞米松10~20 mg／d，第l~2天、第4~5天、第8~9天、第11~12天，或第1~4，第8~1

2、1天，靜脈滴注；沙利度胺50~200mg/d，睡前口服，第1~21天。3周為1個療程)。診斷均符合《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2015年修訂）》，療效標(biāo)準(zhǔn)采用2006年國際骨髓瘤工作組（IMWG）制定的骨髓瘤國際統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)。藥物不良反應(yīng)參照美國國立癌癥研究院不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)（NCI CTCAE）（第4版）進(jìn)行分級。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件分析，定性資料以頻數(shù)(百分比，％)表示，定性資料比較采用?2檢驗(yàn)，P<0．05為差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有病例中獲完全緩解(CR)14例(12.5％)，非常好部分緩解(VGPR)14例(12.5％)，部分緩解(PR)54例（48.2％)，CR+VGPR率達(dá)25.0％，總有效率(ORR)73.2％。其中初治組ORR82.8％，其中CR10例(17.2％)，VGPR10例（17.2％)，PR28例(48.3％)，CR+VGPR率達(dá)34.5％；難治復(fù)發(fā)組ORR63.0％，其中CR4例(7.4％)，VGPR4例（7

4、.4％），PR26例(48.1％)，CR+VGPR率達(dá)14.8％。二組CR率及ORR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。硼替佐米1.1~1．3 mg／m2組總反應(yīng)率86.1%高于硼替佐米0.9~1．0 mg／m2組的67.1%，且兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）。硼替佐米皮下注射與靜脈應(yīng)用在療效方面無明顯差異。100例（89.2%）患者在BDT治療過程中出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中乏力79例（70.5%）、外周神經(jīng)病變74例（

5、66.1%）、血小板減少40例（35.7%）、感染34例（30.3%）、粒細(xì)胞減少30例（26.8%）、惡心嘔吐20例（17.9%）。靜脈推注組外周神經(jīng)病變（73.1%）與皮下注射組外周神經(jīng)病變（45.3%）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013）。
　　結(jié)論：硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤顯示了良好的療效。不良反應(yīng)作用主要有乏力、血小板減少、感染、粒細(xì)胞減少、外周神經(jīng)病變、惡心嘔吐等，這些不良反應(yīng)多數(shù)表現(xiàn)輕微，停藥