硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效.pdf

1、目的：
　　探討硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)的治療效果及安全性。
　　方法：
　　選取在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治的51例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，所有患者完全符合張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，分別按Durie-Salmon分期和國際分期（ISS分期）標(biāo)準(zhǔn)將患者分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的51例多發(fā)性骨髓瘤患者按照治療方案將該組患者分為兩組，觀察組

2、有31例患者，采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療，每例患者接受2～8個療程的治療。對照組中有20例患者，采用吡柔比星、長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥治療。每例患者接受2～8個療程的治療。采用國際骨髓瘤工作組（IMWG）2006年制定的統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者的治療效果，采用美國國立癌癥研究所不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)（NCI CTCAE3.0）評價兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。采用EORTC－QLQ－SF－36生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生活質(zhì)

3、量。
　　結(jié)果：
　　(1)完成療程的情況：觀察組中在完成可評估療效的患者中完成完成化療療程1～6個，中位療程個數(shù)為3個。治療有效的患者中完成化療的中位個數(shù)為4個。CR有5例，平均完成4個化療療程。VGPR有12例，平均完成4個療程。PR有8例，平均完成2個化療療程。對照組中完成可評估療效的患者中完成化療療程1～5個，中位療程個數(shù)為2.5個。治療有效的患者中完成化療的中位個數(shù)為3個。CR患者有4例，平均完成4個化療療程。VG

4、PR有5例，平均完成3個療程。PR有4例，平均完成2個化療療程。(2)兩組患者的療效分析：觀察組的總有效率為80.65％(25/31)高于對照組對照組的總有效率55.00%(11/20)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)①觀察組中初治患者的總有效率為90.48%高于對照組的總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.70，P<0.05)。觀察組中 IgG型患者的總有效率為92.31%高于對照組的總有效率50.00%，差異有

5、統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.42，P<0.05)。②觀察組初治患者的總有效率分別為90.48%高于難治復(fù)發(fā)的總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.03，P<0.05)。觀察組中腎功能正常的總有效率為90.48%高于腎功能損傷的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.03，P<0.05)。對照組中初治患者的總有效率高于難治復(fù)發(fā)患者，腎功能正常的總有有效率高于腎功能損傷患者，但均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.61、3.78，P>0.05)

6、。(4)兩組患者的不良反應(yīng)分析：兩組患者在感染、白細(xì)胞下降、血小板下降、周圍神經(jīng)病變、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.17，P>0.05)。(5)兩組患者的生活質(zhì)量分析：化療后，兩組患者在認(rèn)知功能、社會功能方面的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組的軀體功能、角色功能、情緒功能、物理癥狀以及整體健康狀況方面的評分均高于對照組，差異有

7、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。⑹兩組患者生存期分析：觀察組在隨訪期內(nèi)的生存率為1年、3年的生存率分別為61.29%、48.39%均高于對照組的30.00%、20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.76、4.19，P<0.05)。
　　結(jié)論：硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療能夠提高多發(fā)性骨髓瘤的治療效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的化療方案，尤其對初治患者的效果最為顯著。其治療的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏、皮疹、周圍神經(jīng)病變等，但大部分