硼替佐米聯(lián)合化療對初治多發(fā)性骨髓瘤的療效及安全性分析.pdf

1、目的：
　　探討硼替佐米聯(lián)合化療（硼替佐米組）和常規(guī)化療（常規(guī)組）對初治多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2008年7月至2012年12月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科的103例初治多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料，根據(jù)病人意愿接受不同的化療方案分組，其中硼替佐米聯(lián)合化療組54例，常規(guī)化療組49例，根據(jù)各組治療效果，分析兩種治療方案的療效、疾病進展及生存率之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：

2、　　誘導(dǎo)治療結(jié)束后，硼替佐米組（VD±T、PAD±T、VMD±T）獲得完全緩解（CR）7例（13.0％）、非常好的部分緩解（VGPR）29例（53.7%）、部分緩解（PR）11例（20.3%），總體反應(yīng)率（ORR）87.0%;常規(guī)組（VAD、DVD、MPT、DCEP）獲得完全緩解（CR）6例（12.2%）、非常好的緩解（VGPR）14例（28.6%）、部分緩解（PR）13例（26.5%），總體反應(yīng)率（ORR）67.3%,硼替佐米組的VG

3、PR率、ORR率明顯高于常規(guī)組（P=0.01及0.017）。亞組分析顯示：年齡＞65歲，兩組ORR無明顯差別（P=1.0），年齡≤65歲，兩組ORR有明顯差別（P=0.013）；肌酐≥135umol/L，兩組ORR率無明顯差別（P=0.661），肌酐＜135umol/L，兩組ORR率有明顯差別（p=0.008）。中位隨訪時間21月后，硼替佐米組、常規(guī)組中位OS分別為47月、36月，中位PFS分別為24月、20月，兩組中位OS、PFS差別

4、無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.367及P=0.154）。在腎功能異?；颊咧?，兩組中位OS分別為46月、13月，中位PFS分別為24月、9月，兩組中位OS、PFS差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.011及P=0.008）。單因素分析腎功能異常、β2微球蛋白、ISS分期、骨髓瘤漿細胞比例、13q-與OS密切相關(guān)；白細胞減少、腎功能異常、β2微球蛋白、ISS分期、骨髓瘤漿細胞比例、13q-與PFS密切相關(guān)。多因素分析提示骨髓瘤細胞比例是PFS獨立預(yù)后因素