評(píng)價(jià)腦脊液流式細(xì)胞術(shù)在檢測(cè)非霍奇金淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的價(jià)值.pdf

1、目的:本研究通過(guò)腦脊液細(xì)胞學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)核磁共振成像三種方法的比較，探索三種方法檢測(cè)非霍奇金淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵的優(yōu)越性及相關(guān)性，為檢測(cè)非霍奇金淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累提供有價(jià)值的選擇。
　　方法：收集貴州省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科有高危中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯風(fēng)險(xiǎn)的非霍奇金淋巴瘤初治患者(既往無(wú)鞘注史)18例，觀察腦脊液細(xì)胞學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)和CNS核磁共振成像三種方法在檢測(cè)非霍奇金淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的陽(yáng)性率及相關(guān)性。對(duì)患者的性別

2、、年齡、臨床分期、B癥狀、LDH、Ki67、體能狀態(tài) PS評(píng)分等相關(guān)臨床因素，分別與三種方法進(jìn)行相關(guān)性分析，做出統(tǒng)計(jì)推斷。
　　結(jié)果：18例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)高危侵犯風(fēng)險(xiǎn)的非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行三種方法檢測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，腦脊液細(xì)胞學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)和CNS核磁共振成像陽(yáng)性病例數(shù)分別為：0例、4例和1例，陽(yáng)性率分別為：0、22.2％和5.6%，腦脊液流式細(xì)胞術(shù)的陽(yáng)性率高于細(xì)胞學(xué)和CNS核磁共振成像，三種方法在檢測(cè)總體病例的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

3、受累時(shí)，腦脊液流式細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率高于腦脊液細(xì)胞學(xué)和CNS核磁共振，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=5.731，P=0.057。
　　在檢測(cè)不同細(xì)胞來(lái)源時(shí)，腦脊液流式細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率高于腦脊液細(xì)胞學(xué)和CNS核磁共振。B淋巴細(xì)胞來(lái)源時(shí)，陽(yáng)性率分別為18.2%、9.1%和0，T淋巴細(xì)胞來(lái)源時(shí)，陽(yáng)性率分別為28.6%、0和0。三種檢測(cè)方法在檢測(cè)B及T細(xì)胞來(lái)源NHL中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2值分別=2.200，4.421；P值分別為0

4、.333，0.110。
　　本組病例經(jīng)腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性樣本，對(duì)FCM及MRI兩種方法進(jìn)行Kappa診斷一直性檢驗(yàn)示Kappa=0.341，P=0.054。
　　三種檢測(cè)方法進(jìn)行相關(guān)性分析顯示沒(méi)有相關(guān)性關(guān)系(X2=5.731，P=0.057)。FCM及MRI兩種方法(腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性樣本)在進(jìn)行與相關(guān)臨床因素分析時(shí)，應(yīng)用二分類Logistic回歸關(guān)聯(lián)性分析MRI與相關(guān)臨床因素?zé)o相關(guān)性；腦脊液流式細(xì)胞學(xué)與相關(guān)臨床

5、因素進(jìn)行二分類Logistic回歸關(guān)聯(lián)性分析時(shí)，F(xiàn)CM在檢測(cè)NHL中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)免疫表型陽(yáng)性與檢測(cè)前臨床分期為Ⅲ-Ⅳ期(X2=4.114，P=0.043)及LDH(X2=6.429，P=0.011)有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、本研究顯示在檢測(cè)NHL中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)腦脊液FCM免疫表型陽(yáng)性率高于CSF-C及中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI，但尚不能推斷腦脊液FCM在檢測(cè)NHL及不同細(xì)胞來(lái)源的NHL的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)優(yōu)于細(xì)胞學(xué)

6、及CNS核磁共振(X2=5.731，P=0.057)；
　　2、三種檢測(cè)方法進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)，X2=5.731，P=0.057，故三種方法沒(méi)有相關(guān)性關(guān)系；
　　3、在檢測(cè)NHL中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)FCM免疫表型陽(yáng)性與檢測(cè)前臨床分期為Ⅲ-Ⅳ期(X2=4.114，P=0.043)及LDH(X2=6.429，P=0.011)有相關(guān)性；
　　4、作者認(rèn)為無(wú)損傷腦脊液標(biāo)本的FCM免疫表型發(fā)現(xiàn)單克隆細(xì)胞及原幼細(xì)胞可提示中樞神經(jīng)系