原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的臨床特征及療效評價.pdf

1、目的：回顧性分析原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤21例病例，分析其臨床特征及評價療效。
　　方法:收集我院2007年1月至2015年12月收治的21例原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病例。分析發(fā)病年齡、性別、首發(fā)癥狀、診斷方法、病理類型、腫瘤發(fā)生部位、預(yù)后評分、治療方法、評價其療效及毒副反應(yīng)。21例病人均行化療，其中11例化療后加放療。化療方案為：1.大劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷，2.大劑量甲氨蝶呤+替莫唑胺，3.單藥替莫唑胺方案化療。其中2例患者以大劑

2、量甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的化療加用美羅華。5例腦脊液找到淋巴瘤細(xì)胞患者均行鞘內(nèi)注射。放療采用IMRT放療。
　　結(jié)果：21例年齡范圍32-78歲(中位年齡53歲),年齡大于60歲4例，小于60歲17例，男性：13例，女性：8例。首發(fā)癥狀18例顱高壓，3例患者神經(jīng)系統(tǒng)損害。診斷方法主要為開顱切取活檢，立體定向穿刺活檢。病理類型以B細(xì)胞淋巴瘤為主（18例），其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占（11例），裸細(xì)胞（1例），無病理診斷（2例）。單發(fā)16例，多

3、發(fā)5例，位于腦實質(zhì)深部的11例（腦室旁、小腦、胼胝體、基底節(jié)）。按原發(fā)中樞淋巴瘤預(yù)后因素，0-1分14例，2-3分4例，4-5分3例。全組21例病人近期療效CR9例，PR7例，PD5例，CR+PR為76％。完成單純化療的總有效率為50%，CR為（2例），PR為（3例），PD為（5例）。完成化療后加放療的總有效率為100%，其中CR為（7例）和PR為（4例）。中位隨訪時間達(dá)18個月年（3～42月），1、2、3年總生存率為71%、33%、1