定位診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理 及病損的定位診斷,,,第一節(jié) 中樞神經(jīng),第七節(jié) 感覺系統(tǒng),第二節(jié) 腦與脊髓的血管,第五節(jié) 肌肉,第四節(jié) 周圍神經(jīng),第六節(jié) 運動系統(tǒng),第三節(jié) 腦神經(jīng),第八節(jié) 反射,,,,,,,,,,,第一節(jié) 中樞神經(jīng),第二節(jié) 腦與脊髓的血管,第四節(jié) 周圍神經(jīng),第三節(jié) 腦神經(jīng),,,,,,第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,定位診斷是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第一步，正確

2、完成定位診斷取決于三個因素：,,概 述,① 缺損癥狀,② 刺激癥狀,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損時，正常功能的減弱或消失,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后所引起的過度興奮表現(xiàn),,,,概 述,③ 釋放癥狀,④ ★斷聯(lián)休克癥狀,指高級中樞受損后，原來受其抑制的低級中樞因抑制解除而出現(xiàn)功能亢進,指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴重損害時，引起功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠隔部位神經(jīng)功能短暫喪失,,,,概 述,,第一節(jié) 中樞神經(jīng),,一、大腦半球 （Cerebral He

3、misphere）,,圖2-1 左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),額葉、頂葉、顳葉和枕葉,島葉 扣帶回 邊緣葉 海馬回 鉤回 杏仁核 丘腦前核 下丘腦,,邊緣系統(tǒng),,大腦半球,,一、大腦半球,占大腦半球表面的前三分之一，位于外側(cè)裂上方和中央溝前方，是大腦半球主要功能區(qū)之一（圖2-1）,（一）額葉（frontal lobe）,額

4、葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關(guān)。其主要功能區(qū)包括：,,,位于皮質(zhì)運動區(qū)前方,額中回后部,② 運動前區(qū),③ 皮質(zhì)側(cè)視中樞,,,位于中央前回；身體各部位代表區(qū)在此的排列由上向下呈“倒人狀”,①★ 皮質(zhì)運動區(qū),,（圖2-4）,（一）額葉（frontal lobe）,（一）額葉,,位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延線的上方。,圖2-1 左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（二）頂葉（parietal lobe）,★① 皮質(zhì)感覺區(qū)：,,（二）頂

5、葉（parietal lobe）,,② 運用中樞,③ 視覺性語言中樞,,位于優(yōu)勢半球的緣上回 與復(fù)雜動作和勞動技巧有關(guān),又稱閱讀中樞 位于角回，靠近視覺中樞 為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞,（二）頂葉（parietal lobe）,頂葉病變主要產(chǎn)生皮層性感覺障礙、失用和失認癥等,1. 中央后回和頂上小葉病變：,病灶對側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙如實體覺、位置覺、兩點辨別覺 和皮膚定位覺的減退和缺失,（二）頂葉（parieta

6、l lobe）,可出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的部分性感 覺性癲癇如擴散到中央前回運動區(qū)，可引 起部分性運動性發(fā)作，也可擴展 為全身抽搐及意識喪失,2. 頂下小葉（緣上回和角回）病變：,（1）體象障礙：,頂葉病變可產(chǎn)生體象障礙,體象障礙的分類及特點詳見第三章,（二）頂葉（parietal lobe）,（2）★古茨曼綜合征（Gerstmann syndrome）：,優(yōu)勢側(cè)角回損害所致,計算不能（失算癥） 手指失認 左右辨

7、別不能（左右失認癥） 書寫不能（失寫癥） 有時伴失讀,★主要表現(xiàn),（3）失用癥：,優(yōu)勢側(cè)緣上回病變時可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥,（二）頂葉（parietal lobe）,位于外側(cè)裂的下方，頂枕裂前方,圖2-1 左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（三）顳葉（temporal lobe）,① ★感覺性語言中樞（Wernicke 區(qū)）：,位于優(yōu)勢半球顳上回后部,,（三）顳葉,損害后：,患者能聽見對方和自己說話的聲音，但不能理解說話的含義，即：★感覺

8、性失語（Wernicke aphasia）,其后端為枕極，內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回,圖2-2 右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（四）枕葉 （occipital lobe）,圍繞距狀裂的皮質(zhì)為☆視中樞，亦稱紋狀區(qū)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動,距狀裂上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜傳來的沖動 下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜傳來的沖動 枕葉主要與視覺有關(guān),（四）枕葉,圖2-2 右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),舌回,楔回,枕葉損害主要引起

9、視覺障礙,1. 視覺中樞病變,出現(xiàn)閃光、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象,可出現(xiàn)視野缺損，視野缺損的類型取決于視皮質(zhì)損害范圍的大小,（四）枕葉 （occipital lobe）,產(chǎn)生★皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對光反射存在,① 雙側(cè)視覺中樞病變,可產(chǎn)生偏盲，特點為對側(cè)視野同向性偏盲，而中心視力不受影響，稱☆黃斑回避（macular sparing）,② 一側(cè)視中樞病變,,,（四）枕葉,又稱腦島（insula），與內(nèi)臟感覺和運動有關(guān),（五）島葉

10、（insular lobe）,邊緣葉包括隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回和鉤回（圖2-2、2-3）,杏仁核 丘腦前核下丘腦 中腦被蓋島葉前部 額葉眶面等結(jié)構(gòu),☆邊緣系統(tǒng),,（六）邊緣葉 （limbic lobe）,☆邊緣系統(tǒng)損害時可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動障礙,（六）邊緣葉,邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟的活動,圖2-5 行

11、經(jīng)內(nèi)囊的纖維束,二、內(nèi) 囊,,位于尾狀核、豆狀核及丘腦之間,1.完全性內(nèi)囊損害,★“三偏”綜合征：,病灶對側(cè)可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,2. 部分性內(nèi)囊損害,由于前肢、膝部、后肢的傳導(dǎo)束不同，不同部位和程度的損害可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟失調(diào)、一側(cè)中樞性面舌癱或運動性失語中的1~2個或更多癥狀,二、內(nèi) 囊,亦稱★基底節(jié)（basal nucleus），位于大腦白質(zhì)深部，其主要由尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏仁核組成（圖2

12、-6、2-7） 另外紅核、黑質(zhì)及丘腦底核也參與基底核系統(tǒng)的組成。,三、 基底神經(jīng)節(jié),,圖2-7基底節(jié)的構(gòu)成,三、 基底神經(jīng)節(jié),1. 新紋狀體（殼核、尾狀核）病變,肌張力減低-運動過多綜合征,三、 基底神經(jīng)節(jié),2. 舊紋狀體（蒼白球）及黑質(zhì)病變,張力增高-運動減少綜合征,三、 基底神經(jīng)節(jié),丘腦（thalamus）上丘腦（epithalamus）下丘腦（hypothalamus）底丘腦（subthalamus）,,四 間 腦D

13、iencephalon,,圖2-8 間腦,圖2-9 丘腦,（一）丘腦,★丘腦綜合征,（一）丘腦（thalamus）,1. 腦干神經(jīng)核：,為腦干內(nèi)的灰質(zhì)核團,中腦有第Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng)核,腦橋有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)核,延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核,除上述腦神經(jīng)核以外還有傳導(dǎo)深感覺的中繼核（薄束核和楔束核）及與錐體外系有關(guān)的紅核和黑質(zhì)等,五、腦 干 Brain Stem,,第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,Ⅲ、Ⅳ

14、,Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ,Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ,圖2-10 腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（背面）,圖2-11 腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（側(cè)面）,★上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團接受各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團中繼后傳至大腦皮層廣泛區(qū)域，以維持人的意識清醒,如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，可出現(xiàn)意識障礙,,,,五、腦干（Brain Stem）,3. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（reticular formation）:,腦干中軸內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯排列的“網(wǎng)狀”

15、區(qū)域,其中細胞集中的地方稱為網(wǎng)狀核,（1）延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變： ★延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）,1. 延髓,五、腦干,★延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)為：①前庭神經(jīng)核損害： 眩暈、惡心、嘔吐及眼震②疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害： 病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失③繩狀體及脊髓小腦束、部分小腦半球損害： 病灶側(cè)共濟失調(diào)④交感神經(jīng)下行

16、纖維損害： ★ Horner綜合征⑤三叉神經(jīng)脊束核損害： 交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失 脊髓丘腦側(cè)束損害： 對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失,圖2-12延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),（4） ★閉鎖綜合征（locked-in syndrome）,2. 腦橋,五、腦干,（4） ★閉鎖綜合征（locked-in syndrome），又稱去傳出狀態(tài),主要見于基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,只能以眼球上下運動示意（動眼神經(jīng)與

17、滑車神經(jīng)功能保留），眼球水平運動障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音吞咽運動均障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認為昏迷,出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓（雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損）,五、腦干（Brain Stem）,3. 中腦,五、腦干,（一）小腦的結(jié)構(gòu),圖2-15 小腦的結(jié)構(gòu),六、小 腦Cerebellum,,維持軀體平衡控制姿勢和步態(tài)調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)隨意運動的準確性,（三）小腦的功能,上半部

18、分代表上肢下半部分代表下肢 蚓部則代表軀干,代表區(qū),功能,,,六、小 腦（Cerebellum）,小腦病變最主要的癥狀為共濟失調(diào),軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)、向前或向后傾倒及昂伯征（Romberg sign）陽性。呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào) 但肢體共濟失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯,① ☆小腦蚓部損害,出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)，即軸性平衡障礙,多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等,六、小 腦（Cer

19、ebellum）,肢體共濟失調(diào)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫往往出現(xiàn)小腦性語言肌張力減低多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等,② ☆小腦半球損害,六、小 腦（Cerebellum）,（一）脊髓外部結(jié)構(gòu),31對脊神經(jīng),頸神經(jīng)8對,胸神經(jīng)12對,腰神經(jīng)5對,骶神經(jīng)5對,尾神經(jīng)1對,,七、脊 髓Spinal Cord,,圖2-16 脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關(guān)系,,T6 ＝ T4,C3＝

20、C3,C7＝ C6,T10 ＝ T7,,★脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的對應(yīng)關(guān)系,,例:,C5 ～ C8,一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段,L1,＝,圖2-16 脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關(guān)系,,1.脊髓的灰質(zhì)： 前角、后角和側(cè)角,圖2-17 脊髓橫斷面感覺運動傳導(dǎo)束的排列,（二）脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),2. 脊髓的白質(zhì),上行纖維束,① 薄束和楔束,② 脊髓小腦束,③ 脊髓丘腦束,,七、脊髓（Spinal Cord）,灰質(zhì)：呈蝴蝶形位于脊髓

21、中央，主要由神經(jīng)細胞核團和部分膠質(zhì)細胞組成，其中心有中央管白質(zhì)：白質(zhì)位于周圍，主要由上下行傳導(dǎo)束及大量的膠質(zhì)細胞組成,脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),第十四章 脊髓疾病,前角：前角細胞 下運動神經(jīng)元 后角：后角細胞痛、溫覺傳導(dǎo)通路第2節(jié)神經(jīng)元 側(cè)角：C8- L2 交感神經(jīng)細胞 S2- S4 副交感神經(jīng)細胞,（一）灰質(zhì),①C8－T1 Horner 征（瞳孔擴大肌、瞼板肌、眼眶?。赟2

22、－4 副交感神經(jīng)細胞 支配膀胱、直腸、性腺,第十四章 脊髓疾病,前索：位于前根內(nèi)側(cè) 側(cè)索：前后角之間，下行傳導(dǎo)束為錐體束，上行傳導(dǎo)束為脊髓小腦前后束、脊髓丘腦束 后索：后正中溝與后根之間為薄束、楔束，傳導(dǎo)深感覺 薄束：同側(cè)下半身深感覺，精細觸覺 楔束：同側(cè)上半身深感覺，精細觸覺（T4以上才出現(xiàn)）,（二）白質(zhì),第十四章 脊髓疾病,圖14-3 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),第十四章 脊髓疾病,脊髓的血液供應(yīng),（一）脊髓的動脈

23、 1. 脊髓前動脈 2. 脊髓后動脈 3. 根動脈 （二）脊髓的靜脈,圖14-4,第十四章 脊髓疾病,圖2-17 脊髓橫斷面感覺運動傳導(dǎo)束的排列,下行纖維束,① 皮質(zhì)脊髓束,② 紅核脊髓束,③ 前庭脊髓束,④ 網(wǎng)狀脊髓束,⑤ 頂蓋脊髓束,⑥ 內(nèi)側(cè)縱束,,七、脊髓（Spinal Cord）,運動障礙 感覺障礙 括約肌功能障礙 其它自主神經(jīng)功能障礙,第十四章 脊髓疾病,1、橫向診斷,（一

24、）不完全性脊髓損害（橫向定位）,1. 前角損害,☆節(jié)段性下運動神經(jīng)元性癱瘓,2. 后角損害,進行性脊髓性肌萎縮癥 脊髓前角灰質(zhì)炎,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,常見脊髓空洞癥、 髓內(nèi)膠質(zhì)瘤早期,★分離性感覺障礙： 病灶側(cè)相應(yīng)皮節(jié)出現(xiàn)同側(cè)痛溫覺缺失、觸覺保留,七、脊髓,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,3. 中央管附近的損害,雙側(cè)對稱的★分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸覺保留,脊髓空洞癥脊髓中央管積水或出血,4.

25、 側(cè)角損害,頸8~腰2側(cè)角,頸8~胸1病變,骶2~4側(cè)角,血管舒縮功能障礙泌汗障礙營養(yǎng)障礙,★Horner征： 眼裂縮小 眼球輕微內(nèi)陷 瞳孔縮小 伴同側(cè)面部少汗或無汗）,膀胱直腸功能障礙性功能障礙,,七、脊髓,5. 前索損害,6. 后索損害,脊髓丘腦前束受損,對側(cè)病變水平以下粗觸覺障礙,刺激性病變,病灶對側(cè)水平以下難以形容的彌散性疼痛，常伴感覺過敏,薄束楔束損害,出現(xiàn)振動覺、位置覺障礙，感覺性共濟失

26、調(diào)，由于精細觸覺障礙不能辨別在皮膚書寫的字和幾何圖形,后索刺激性病變,相應(yīng)的支配區(qū)可出現(xiàn)電擊樣劇痛,對側(cè)肢體病變水平以下上運動神經(jīng)元性癱和痛溫覺障礙,7. 側(cè)索損害,,,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓,薄束楔束損害,深感覺障礙,錐體束損害,中樞性癱瘓,脊髓小腦束損害,小腦性共濟失調(diào),9. 脊髓半側(cè)損害,★脊髓半切綜合征（Brown-Sequard syndrome）： 病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱、深感覺障礙、精細觸覺

27、障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙,,8. 脊髓束性損害,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓,2、縱向診斷,1. ☆高頸髓（頸1~4）,（二）脊髓橫貫性損害（縱向定位）,損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢和軀干多無汗,常伴有枕部疼痛及頭部活動受限,頸3~5節(jié)段受損將出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失,七、脊髓（Spinal Cord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5

28、-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5,頸8~胸1節(jié)段側(cè)角細胞受損產(chǎn)生Horner征,2. ☆頸膨大（頸5~胸2）,兩上肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓,病灶平面以下各種感覺缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障礙,七、脊髓（Spinal Cord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5

29、,3. ☆胸髓（胸3~12）,胸4~5脊髓節(jié)段是血供較差而最易發(fā)病的部位,損害時，該平面以下各種感覺缺失，雙下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓（截癱）及括約肌障礙，受損節(jié)段常伴有束帶感,七、脊髓（Spinal Cord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5,4. ☆腰膨大（腰1~骶2）,受損時出現(xiàn)雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會陰部位各種

30、感覺缺失，括約肌障礙,腰膨大上段受損時，神經(jīng)根痛位于腹股溝區(qū)或下背部，下段受損時表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,損害平面在腰2~4則膝反射往往消失，如病變在骶1~2則踝反射往往消失,如 骶1~3受損則出現(xiàn)陽痿,七、脊髓（Spinal Cord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5,5. ☆脊髓圓錐（骶3~5和尾節(jié)）,支配下肢運動的神經(jīng)來自腰膨大，

31、故脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征,肛門周圍和會陰部感覺缺失，呈鞍狀分布，肛門反射消失和性功能障礙,髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺障礙,脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此圓錐病變可出現(xiàn)真性尿失禁,見于外傷和腫瘤,七、脊髓（Spinal Cord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5,6. ☆馬尾神經(jīng)根,七、脊髓（Spinal C

32、ord）,頸椎1～7,胸椎1～12,腰椎1～5,,,,高頸段C1-C4,頸膨大C5-T2,胸髓T2-T12,腰膨大L1-S2,,,脊髓圓錐S3-S5,謝 謝！,第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,,圖2-1 左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),圖2-2 右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),,圖2-2 右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),,圖2-3 邊緣葉分區(qū),,,圖2-4 人體各部位在皮質(zhì)運動區(qū)和感覺區(qū)的定位關(guān)系,FLASH,,圖2

33、-4 人體各部位在皮質(zhì)運動區(qū)和感覺區(qū)的定位關(guān)系,FLASH,圖2-5 行經(jīng)內(nèi)囊的纖維束,,圖2-9 丘腦,,參與聽覺沖動的傳導(dǎo),接受視束的傳入纖維,與錐體外系的運動協(xié)調(diào)有關(guān),接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束的纖維,接受三叉丘系及味覺纖維,調(diào)節(jié)軀體運動,,,,,,,,,,,,,,,,圖2-18 腦的動脈供應(yīng),,圖2-18 腦的動脈供應(yīng),,圖2-18 腦的動脈供應(yīng),,,圖2-23 嗅覺傳導(dǎo)徑路,Ⅰ級神經(jīng)元,Ⅱ級神經(jīng)元,顳葉鉤回海馬回前部杏仁核,