保脾腹腔鏡胰體尾切除術脾血管保留與脾血管切除的對比研究.pdf

1、目的：
　　總結保脾腹腔鏡胰體尾切除術的臨床應用經驗，并比較兩種術式（保留脾血管vs.切除脾血管）的可行性、安全性以及術后短期療效。
　　方法：
　　回顧性分析2004年12月至2013年1月行腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術（Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP）的臨床資料，28例患者行保留脾血管的腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術，17例行切除脾血

2、管，保留胃網膜左及胃短血管的腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除（Warshaw法），對兩組患者一般資料、手術相關參數、術后恢復、并發(fā)癥等指標進行比較分析。
　　結果：
　　男8例，女37例，年齡15-69歲，平均40.8±13.86歲，無癥狀因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位23例，腹痛、腹脹表現(xiàn)10例，低血糖相關癥狀表現(xiàn)11例。手術時間45-380min，平均177.00±61.47min，術中平均失血量227.56±254.76ml，切除胰腺長度

3、1.7-12cm，平均7.55±2.96cm。術后總并發(fā)癥發(fā)生率31.11％(14/45)，其中胰瘺發(fā)生率24.44％（11/45，其中ISGPFA級7例，B級4例）。術后肺部感染2例，腸梗阻1例，無圍手術期死亡，無脾梗死后脾膿腫形成，無再次手術病例。拔管時間平均10.24±4.11d，術后住院時間6-28d，平均11.31±4.22d。兩組在手術時間、術中出血、拔管時間、術后住院時間和并發(fā)癥方面無統(tǒng)計學差異。腫瘤長徑0.5-8.0cm

4、，平均3.14±1.49cm，WT組患者的腫瘤大小較SVP組大(3.92cm vs.2.59cm，p=0.007)。腫瘤病理類型:囊腺瘤19例，神經內分泌腫瘤13例，實性假乳頭狀瘤7例，假性囊腫3例，胰腺副脾1例，腺泡細胞囊腺瘤1例，未知病理1例。
　　結論：
　　對于具有豐富腹腔鏡操作經驗的外科醫(yī)生，在胰體尾部良性或交界性腫瘤患者中，開展保留脾臟的胰體尾切除術是安全可行的。不保留脾血管的Warshaw術式，并不會增加手術和