肝硬化門脈高壓癥巨脾行全腹腔鏡脾切除術的臨床研究.pdf

1、目的：
　　腹腔鏡脾切除術已成為各種疾病引起的脾腫大、脾功能亢進治療的有效方法。但是，因為腹腔鏡手術固有的局限性和手術醫(yī)生水平的有限性，以往認為腹腔鏡脾切除術相對于傳統(tǒng)開腹脾切除術的手術適應證要窄。近年來，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，以及介入手術的發(fā)展和運用，腹腔鏡脾切除術適應癥在擴大。本研究通過對我科20例全腹腔鏡巨脾切除術病例的回顧，目的在于總結腹腔鏡脾切除的適應癥、相關技術要點和聯(lián)合術式，并比較同期開腹26例脾切除術患者的

2、臨床效益。
　　方法：
　　回顧分析我科從2015年9月至2016年3月行全腹腔鏡巨脾切除的20例患者臨床資料，對比同期我科行開腹脾切術26例患者臨床效益。
　　結果：
　　與同期26例開腹脾切除術相比，腹腔鏡巨脾切除術術中出血量少（225.0+56.2vs420.9+177.3,P=0.013＜0.05）、輸血率低（20.0%vs30.7%,P=0.018＜0.05）；術后住院天數(shù)短（7.0+2.1vs11.1

3、+2.2,P=0.002＜0.05）、并發(fā)癥少（10%vs30.7%,p=0.021＜0.05）以及術后3天疼痛輕（分別為：3.34+1.26vs5.89+1.81;P=0.012＜0.05、3.05+1.39vs4.93+1.06;P=0.026＜0.05、2.51+1.15vs3.54+1.24;P=0.034＜0.05），但手術時間延長（207.9+44.2vs176.3+64.8,P=0.013＜0.05）。LS術后白細胞和血小

4、板迅速升高。而脾臟的大小和重量在兩組對比中無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　通過采用合理的手術體位，建立開放性氣腹以及遵循先脾臟下極、再處理脾動脈、游離脾臟和離斷脾蒂的手術步驟，再加上脾動脈栓塞雜交手術的運用，全腹腔鏡巨脾切除術可順利、安全地完成。以往認為的腹腔鏡切除的禁忌癥或相對禁忌癥已成為適應癥。加上腹腔鏡脾切除術有更優(yōu)異的臨床效益，而且安全可靠。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和提高，在將來，絕大部分需切除脾臟患者都能通過腹腔鏡完