腹腔鏡與開腹肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)脾切除臨床比較研究.pdf

1、研究肝硬化、門脈高壓癥和繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)患者行腹腔鏡脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)和開腹脾切除術(shù)(open splenectomy,OS)的臨床結(jié)果,比較兩種手術(shù)方式對患者肝功能的影響、機(jī)體的創(chuàng)傷程度、術(shù)后恢復(fù)情況等,為臨床開展腹腔鏡脾切除術(shù)提供一定的理論依據(jù). 方法： 1.回顧性分析浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科自2003年3月至2006年3月76例因肝炎后肝硬化、門脈高壓癥和繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)

2、而行脾切除術(shù)患者的臨床資料,其中LS 27例、OS 49例.收集兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后止痛劑用量、術(shù)后住院天數(shù)、總的住院費(fèi)用等數(shù)據(jù). 2.前瞻性研究浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科自2005年5月至2006年12月45例因肝炎后肝硬化、門脈高壓癥和繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)而行脾切除患者肝功能、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)和血白細(xì)胞(WBC)的變化,其中LS 20例,OS 25例.收集和統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)前1天及術(shù)后第1

3、、3、7天血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(Tbil)、直接膽紅素(Dbil)值.收集和統(tǒng)計分析手術(shù)前1天及術(shù)后24、48、72小時血清CRP、手術(shù)前1天及術(shù)后第1、3、7天WBC值. 結(jié)論： 肝硬化、門脈高壓癥和繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)患者行LS與OS比較,LS手術(shù)時間較長、但術(shù)中失血較少、術(shù)后腸功能恢復(fù)較快、止痛劑用量較少、住院時間較短,兩者總的住院費(fèi)用相近.肝硬化、門脈高壓癥和繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)行LS