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文檔簡介
1、目的:進一步驗證體外循環(huán)缺血再灌注的心肌胰島素抵抗現(xiàn)象,探討內(nèi)皮素受體拮抗劑BQ123對心肌胰島素抵抗的干預(yù)作用。 方法:將18條普通家犬分為三組:組Ⅰ(n=6),主動脈阻斷30min:組Ⅱ(n=6),主動脈阻斷120min;組Ⅲ(n=6)主動脈阻斷120min并且在心臟停博液中加入BQ123。分別于轉(zhuǎn)流前、主動脈開放15分鐘、45、75分鐘四個時點,采集動脈、冠狀靜脈竇血液標(biāo)本(每一組的動脈血和冠狀靜脈竇血標(biāo)本同時采集)并進行
2、右房心肌活檢,測定血漿葡糖糖、胰島素、C肽、胰高血糖素、皮質(zhì)醇、生長激素、內(nèi)皮素濃度和心肌組織糖原含量,同時監(jiān)測圍手術(shù)期間血流動力學(xué)。 結(jié)果:1.體外循環(huán)期間血糖、胰島素濃度明顯增加,在主動脈開放15min達到峰值,同時缺血再灌注后心肌15min內(nèi)心肌不攝取和利用葡萄糖,以后才逐漸恢復(fù)對葡萄糖的攝取和利用,缺血時間越長心肌對葡萄糖的攝取和利用恢復(fù)就越慢。級Ⅲ與組Ⅱ相比,體外循環(huán)期間血糖、胰島素濃度上升幅度較小,心肌對萄糖的攝取和
3、利用恢復(fù)的較快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2.體外循環(huán)期間血漿胰高血糖素、C肽、皮質(zhì)醇、生長激素濃度均不同程度的明顯升高,且阻斷時間越長增高越明顯。組Ⅲ與組Ⅱ相比增加幅度較小,且下降速度較快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;3.胰島素抵抗指數(shù)(Insulin Resistance Index,IRI):三組缺血再灌注后IRI均明顯升高,在缺血再灌注后15min達到最高值,并且75min仍持續(xù)較高水平,與缺血前比較,差異有顯著性(P<0.05)。組Ⅱ較組I I
4、RI更大、恢復(fù)更慢、持續(xù)更久,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;組Ⅲ與組Ⅱ比較IRI較小,且IRI恢復(fù)較快,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;4.血漿內(nèi)皮素(Endothelin,ET):體外循環(huán)期間血漿ET濃度均不同程度的明顯升高;組Ⅲ與組Ⅱ相比增加幅度較小,且下降速度較快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義; 5.血漿腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,INF-α):體外循環(huán)期間血漿TNF-α濃度均不同程度的明顯升高,且阻斷時間越長增高越明顯。
5、組Ⅲ與組Ⅱ相比增加幅度較小,且下降速度較快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:1.體外循環(huán)缺血再灌注存在著心肌的胰島素抵抗,缺血時間越長心肌胰島素抵抗越重:2.用內(nèi)皮素受體拮抗劑BQ123干預(yù)可以減輕體外循環(huán)缺血再灌注過程中的心肌胰島素抵抗;3.用BQ123干預(yù)可以減少體外循環(huán)缺血再灌注過程中應(yīng)激激素的釋放;4.用BQ123干預(yù)可以減少外循環(huán)缺血再灌注過程中TNF-α的產(chǎn)生;5.BQ123干預(yù)可以減輕體外循環(huán)缺血再灌注損傷,起到心肌保護
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