不同糖代謝狀態(tài)患者體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期胰島素抵抗的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：觀察不同糖代謝狀態(tài)患者體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期胰島素抵抗的變化。 方法：選取2005年9月至2006年1月期間，在上海市第一人民醫(yī)院心血管外科擇期行體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)患者32例，根據(jù)病史和空腹血糖濃度將患者分為3組。在觀察期間，糖尿病組有3例患者因?yàn)楦鞣N原因被排除觀察，研究對(duì)象共計(jì)29例。所有對(duì)象均擇期在全麻、淺低溫、中度血液稀釋體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)。觀察所有對(duì)象在麻醉后體外循環(huán)前(T1)、體外循環(huán)開始后5分鐘(

2、T2)、復(fù)溫后10分鐘(T3)、魚精蛋白中和后5分鐘(T4)、術(shù)后2小時(shí)(TS)、術(shù)后第3天早晨(T6)、術(shù)后第7天早晨(訂)的血糖濃度、胰島素濃度和胰島素抵抗指數(shù)的變化。 結(jié)果：三組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、合并癥以及術(shù)前血紅蛋白濃度、甘油三酯濃度、總膽固醇濃度等方面無顯著性差異。與空腹血糖正常組相比，空腹血糖受損組和糖尿病組的患者，術(shù)前空腹血糖濃度、空腹胰島素濃度和胰島素抵抗指數(shù)均顯著性增高，而空腹血糖受損組與糖尿病組比較

3、則沒有顯著性差別。體外循環(huán)開始后至手術(shù)結(jié)束，三組均表現(xiàn)為血糖濃度顯著性升高，血胰島素濃度顯著性升高，胰島素抵抗明顯加重。這種改變?cè)诳崭寡钦＝M和空腹血糖受損組一直維持到術(shù)后一周仍然存在，而糖尿病組在術(shù)后一周已恢復(fù)至術(shù)前水平。體外循環(huán)中峰值血糖濃度最高的是糖尿病組，達(dá)到15．27mmol幾，其次是空腹血糖受損組。三組在血糖濃度變化的幅度上沒有顯著性差異，但糖尿病組患者胰島素濃度升高的幅度最小，并且與其他兩組相比有顯著性差異。 結(jié)