非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)危險因素分析.pdf

1、目的：分析與探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)的死亡危險因素；探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)中轉(zhuǎn)體外循環(huán)冠狀動脈移植術(shù)(ONCAB)的相關(guān)因素。 方法：選擇天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心胸外科2004至2006年4月接受非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植(OPCAB)手術(shù)治療的冠心病患者。分為存活組和死亡組兩組；參考ACC/AHA評分，結(jié)合本組資料的部分特點(diǎn)，選擇34個備選死亡危險因素。首先對兩組患者的34個因素進(jìn)行單因素分析，然后

2、將符合因素采用向前逐步引入法(Forwardselection)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，篩選出死亡相關(guān)危險因素。以同樣方法分析中轉(zhuǎn)體外循環(huán)的相關(guān)因素。 結(jié)果：在死亡危險因素分析中，各備選危險因素經(jīng)單因素分析法的篩選，共有10個符合條件進(jìn)入logistic回歸分析的條件。對全部符合條件的10個危險因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，急性心肌梗死3周內(nèi)和術(shù)后機(jī)械通氣時間構(gòu)成死亡相關(guān)危險因素，其相對危險度(OR)分別是69.76，

3、1.135。對符合條件的8個術(shù)前危險因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，心衰史、急性心肌梗死3周內(nèi)、慢性阻塞性肺疾病、左主干狹窄度構(gòu)成死亡危險因素，其OR分別是26.93，15.35，5.70，1.03。年齡、性別、肥胖、糖尿病、高血壓、腎功能不全、LVEF等屬于常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的危險因素不構(gòu)成OPCAB手術(shù)的危險因素。中轉(zhuǎn)體外備選相關(guān)因素經(jīng)單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析，急性心肌梗死3周內(nèi)，左主干狹窄度、左室射血分

4、數(shù)(LVEF)構(gòu)成OPCAB中轉(zhuǎn)ONCAB的相關(guān)因素，OR從大到小依次為18.253、1.029、0.913。 結(jié)論：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植(OPCAB)手術(shù)較常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)(cCABG)危險因素減少，一些cCABG的危險因素不構(gòu)成OPCAB的危險因素，體現(xiàn)出OPCAB良好的效果。但該結(jié)果尚有待于大規(guī)模多中心的綜合評價驗證。 OPCAB中轉(zhuǎn)ONCAB相關(guān)因素復(fù)雜多變，本研究中急性心機(jī)梗死內(nèi)3周、LV