非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后影響橋血管中遠(yuǎn)期通暢率的危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的:分析非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB)后橋血管的中遠(yuǎn)期通暢率以及影響其通暢率的危險(xiǎn)因素。
　　 方法:2000年5月至2010年12月天津市胸科醫(yī)院行冠脈搭橋手術(shù)病人7521例，隨訪到OPCAB術(shù)后復(fù)查的病人共113例，其中術(shù)后復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影(CAG)的病人54例，復(fù)查雙源CT(DSCT)的病人59例。男性病人70例，女性病人43例，平均年齡63.02±8.83歲;術(shù)前行冠脈造影:單支病變5人，雙支病變13人，三

2、支病變95人，合并左主干病變32人。合并高血壓病史86人，糖尿病病史42人，高脂血癥病史26人，術(shù)前陳舊心梗病史36人，陳舊腦梗塞病史14人，目前吸煙40人，年齡大于70歲的31人。術(shù)后平均隨訪時(shí)間為27.01±18.59個(gè)月，平均搭橋數(shù)量為2.96±0.86支。其中動(dòng)脈移植血管旁路（左內(nèi)乳動(dòng)脈）75支;靜脈移植血管旁路（大隱靜脈）260支。分別計(jì)算動(dòng)脈旁路和靜脈旁路移植血管的通暢率，分析OPCAB術(shù)后影響橋血管中遠(yuǎn)期通暢率的危險(xiǎn)因素。

3、
　　 結(jié)果:CABG術(shù)后橋血管的總體通暢率為83.0％;LIMA的總體通暢率為94.6％，術(shù)后1年和5年的通暢率分別為98.6％和88.5％;SV的總體通暢率為78.1％，術(shù)后1年和5年的通暢率分別為85.9％和61.3％;術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)組的通暢率為78.9％，無(wú)心絞痛復(fù)發(fā)組的通暢率為92.2％，這兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。
　　 結(jié)論:左內(nèi)乳動(dòng)脈中遠(yuǎn)期通暢率高于大隱靜脈通暢率;平均旁路血管、女性與OPC