2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、研究目的:分析冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)后的中遠期效果,并評價多層螺旋CT冠狀動脈造影(MDCTA)在CABG術(shù)后移植血管通暢狀況隨訪中的作用,初步探討不同移植血管材料通暢率之間的差異,以及影響冠狀動脈旁路移植術(shù)中遠期效果的因素。 材料和方法:通過檢索北京醫(yī)院CTA和SCA數(shù)據(jù)庫,隨訪到1992年6月至2008年3月期間CABG術(shù)后行此兩項檢查的患者共101人,其中術(shù)后行CTA復(fù)查者42人,行SCA復(fù)查者59人,術(shù)后平均隨訪

2、時間為66.79±44.27(1-174)月。查閱病歷資料,了解患者的基本臨床特征,包括高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥史、吸煙史、術(shù)前心肌梗死史、術(shù)前靶血管病變情況、移植血管的詳情、手術(shù)方式、有無再發(fā)心絞痛、心功能情況以及CTA和SCA具體結(jié)果等。這些患者的共同特征是術(shù)后出現(xiàn)了心絞痛或其他不同程度的臨床癥狀,如胸悶、心悸、呼吸困難等。共隨訪到310支移植血管,其中動脈移植血管115支,靜脈移植血管195支。分別計算經(jīng)兩種方法評價的移植血

3、管的通暢率,并比較各移植血管通暢率之間的差異。根據(jù)CABG術(shù)后患者是否復(fù)發(fā)心絞痛將其各分為兩組,對兩組移植血管的通暢情況進行x2檢驗。移植血管病變的定義為管腔直徑狹窄≥50%。再按移植血管病變與否將患者分為兩組,首先進行單因素分析,按P<0.05標(biāo)準(zhǔn)將篩選出的變量納入Logistic多因素回歸分析,逐步排除混雜因素得出導(dǎo)致移植血管病變的相關(guān)因素。 結(jié)果:CABG術(shù)后行多層螺旋CT(MDCT)復(fù)查的患者,隨訪時間為53.93±36

4、.80月,移植血管LIMA、RA、SV、CV的通暢率分別為:94.7%、92.0%、85.9%和60.0%,總體通暢率為89.9%(125/139);有心絞痛再發(fā)組為83.5%(81/97),無心絞痛再發(fā)組為95.2%(40/42),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.046);CABG術(shù)后行冠狀動脈造影復(fù)查(SCA)的患者,隨訪時間為75.95±47.09月,移植血管LIMA、RA、SV、CV的通暢率分別為:87.1%、81.0%、53

5、.6%和57.1%,總體通暢率為63.2%(108/171),有心絞痛再發(fā)組為62.0%(101/163),無心絞痛再發(fā)組為100.0%(8/8),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.025);Logistic多因素回歸分析結(jié)果得出:只有CABG術(shù)后隨訪時間與移植血管病變之間的關(guān)系有統(tǒng)計學(xué)意義(βj=-0.021,P=0.000,ORj=0.979),其他變量無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 1.多層螺旋CT(MDCT)能發(fā)現(xiàn)CAB

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