34例不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)中轉(zhuǎn)為體外循環(huán)的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:本研究通過回顧性分析的方法，探討不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)中緊急轉(zhuǎn)為體外循環(huán)的危險(xiǎn)因素，以提高不停跳冠脈旁路移植手術(shù)的成功率，更好的指導(dǎo)臨床工作。
　　 方法:回顧性分析大連市中心醫(yī)院心臟外科2004年01月-2011年12月期間擬行不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)的613例患者的臨床資料，其中34例患者術(shù)中緊急轉(zhuǎn)為體外循環(huán)下完成冠脈旁路移植手術(shù)，579例患者順利完成不停跳冠脈旁路移植術(shù);研究613例患者將其分為2組，中轉(zhuǎn)組:34例

2、不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)中轉(zhuǎn)為體外循環(huán)下完成手術(shù)者;非中轉(zhuǎn)組:579例順利完成不停跳冠脈旁路移植患者;納入危險(xiǎn)因素評估共30項(xiàng)，各危險(xiǎn)因素在兩組之間根據(jù)數(shù)據(jù)類型的不同選用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):t檢驗(yàn)，校正x2檢驗(yàn)，F(xiàn)isher精確概率法，Wilcoson秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析;單因素分析中P＜0.1的項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)入多因素的Logistic回歸分析，其P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:1）613例患者中，術(shù)中轉(zhuǎn)為體外下完成冠脈旁

3、路移植為34例，其中中轉(zhuǎn)率為5.55％;2)30個(gè)備選危險(xiǎn)因素經(jīng)單因素方差統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，13個(gè)危險(xiǎn)因素COPD，左主干病變，心衰病史，腦血管疾病，慢性腎功能不全，心功能分級大于Ⅲ級（NYHA分級），不穩(wěn)定心絞痛，LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）＜50％，室壁運(yùn)動減弱，介入治療病史，急性心肌梗死，心肌梗死2周內(nèi)，左室直徑＞55mm的P值均小于0.1;3)單因素方差分析后P值小于0.1的13個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入多因素Logistic回歸分析，其中左主干病變

4、，急性心肌梗塞2周內(nèi)，LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）＜50％，左室直徑＞55mm四個(gè)備選因素的P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，構(gòu)成危險(xiǎn)因素，其OR分別是8.34，15.24，1.05，4.23。
　　 結(jié)論:1）不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)中轉(zhuǎn)為體外循環(huán)的相關(guān)因素較為復(fù)雜;2)不停跳冠脈旁路移植術(shù)中緊急轉(zhuǎn)為體外循環(huán)的發(fā)生率約5.55％;3）左主干病變，急性心肌梗塞2周內(nèi)，LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）＜50％，左室直徑＞55mm是構(gòu)成術(shù)中轉(zhuǎn)為