體外循環(huán)冠脈移植術圍術期血漿血管加壓素變化及其對血液動力學的影響.pdf

1、研究目的：
　　 通過監(jiān)測體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）冠脈移植術圍術期血漿血管加壓素（arginine vasopressin，AVP）的變化規(guī)律，探討不同水平AVP對血流動力學和轉歸的影響。
　　 研究方法：
　　 隨機選擇擇期行CBP下行冠脈移植術患者40例。分別在麻醉誘導前（T1）、切皮前（T2）、CPB開始（T3）、復溫（T4）、CPB結束（T5）、手術結束（T6）、術

2、后24小時（T7）采集動脈血液樣本測定血漿AVP濃度，并在切皮前和CPB結束后10分鐘監(jiān)測血流動力學指標。詳細記錄患者圍術期臨床資料。
　　 研究結果：
　　 圍術期血漿AVP濃度呈現(xiàn)兩種完全不同的變化趨勢。根據(jù)血漿AVP濃度的不同水平通過聚類分析將40例患者分為高值組（n=22）和低值組（n=18）。與高值組相比，低值組患者CPB后高排低阻的發(fā)生率較高（P<0.01），CPB后平均動脈壓較低（69±6 vs.75±6，

3、P<0.01），CPB時間（140±38 vs.80±17，P<0.01）、術后帶管時間（22±2 vs.19±2，P<0.01）、ICU停留時間（4±4 vs.1±0，P<0.05）和術后住院時間（10±7 vs.7±0，P<0.05）較長，血管收縮藥的使用人數(shù)較多（83.3％vs.36.4％，P<0.01）。低值組患者中有心肌梗死病史的患者明顯高于高值組（83.3％vs.9.1％，P<0.01），術前左心室射血分數(shù)（LVEF）明顯低

4、于高值組（51±8％vs.61±7％，P<0.01），術前使用β受體阻滯劑的人數(shù)多于高值組（100％vs.72.7％，P<0.05）。但只有心肌梗死病史（OR=0.020，P<0.01）和術前LVEF（OR=1.210，P<0.01）與低值組具有相關性。
　　 研究結論：
　　 CPB冠脈移植術圍術期血漿AVP濃度具有兩種完全不同的變化趨勢。心肌梗死病史和術前低LVEF是導致術中和術后低AVP濃度的危險因素，低值組患者的