胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移和微轉(zhuǎn)移特性的臨床研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移和微轉(zhuǎn)移特性的臨床研究姓名：張波申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：倪泉興20070513復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移和微轉(zhuǎn)移特性的臨床研究中文摘要研究目的探討胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移和微轉(zhuǎn)移的分布特點(diǎn)，分析其與相關(guān)臨床病理因素的相關(guān)性，為胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移的臨床治療提供理論依據(jù)。材料與方法通過手術(shù)顯微鏡法，檢出7 5 例胰頭癌區(qū)域性根治術(shù)后腫瘤標(biāo)本的各組淋巴結(jié)，并采用膻染色方法觀察淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移情況，統(tǒng)計(jì)

2、分析各組淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生的頻率，及其與臨床分期、腫瘤大小、病理類型以及相關(guān)腫瘤基因( C - e r b B 2 、P 5 3 、P - C A N ) 表達(dá)的相關(guān)關(guān)系。采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)2 0 例標(biāo)本腿染色陰性淋巴結(jié)的細(xì)胞角化蛋白[ C K ( A E I ／A E 3 ) ] 的表達(dá)，分析淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的頻率及其與臨床相關(guān)因素的關(guān)系。結(jié)果通過手術(shù)顯微鏡法，7 5 例胰頭癌根治切除標(biāo)本共淋巴結(jié)2 8 9 4 枚，平均3 8 ．6枚／例

3、。經(jīng)臟染色法檢測(cè)，4 8 例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占6 4 ％( 4 8 ／7 5 ) ；所有的淋巴結(jié)中有2 6 5 枚淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移，占9 ．1 6 ％( 2 6 5 ／2 8 9 4 ) 。各組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生頻率中，以1 3 組( 3 6 ％) 、1 4 組( 2 9 ．3 ％) 、8 組( 1 8 ．7 ％) 、1 7 組( 1 7 ．3 ％) 、1 2 組( 1 4 ．7 ％) 、1 6 組( 1 2 ％) 的轉(zhuǎn)移頻率較高。淋巴結(jié)

4、的轉(zhuǎn)移與腫瘤的大小，分化程度、腫瘤的病理學(xué)類型無明顯的相關(guān)性，但與臨床分期密切相關(guān)，與P 5 3 、C - e r b B 2 的表達(dá)有一定的相關(guān)性。在2 0 例T 2 期胰頭癌旺染色陰性的5 9 0 枚淋巴結(jié)中，a ( ( A E l ／A E 3 ) 染色發(fā)現(xiàn)1 6 例存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，占8 0 ％( 1 6 ／2 0 ) ；所有的淋巴結(jié)中有5 7 枚淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移灶，占9 ．6 6 ％( 5 7 ／5 9 0 ) 。各組淋巴結(jié)微

5、轉(zhuǎn)移發(fā)生頻率中，以1 4 組( 4 5 ％) 、1 3 組( 4 0 ％) 、1 6 組( 2 5 ％) 、8 組( 1 0 ％) 、1 7 組( 1 0 9 6 ) 較高；疊加胍染色陽性淋巴結(jié)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生的頻率以1 3 組( 8 0 9 6 ) ，1 4 組( 6 5 ％) ，1 6 組( 3 0 ％) ，8 組( 2 5 ％) ，1 7 組( 2 0 9 6 ) ，與臨床分期密切相關(guān)( P < O ．0 5 ) 。結(jié)論胰頭