胰頭癌標(biāo)本淋巴結(jié)4種檢出方法的比較和淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)的探索.pdf

1、[目的]尋找一種簡(jiǎn)便、有效的檢出胰頭癌根治性術(shù)后標(biāo)本中淋巴結(jié)的方法,以有利于準(zhǔn)確評(píng)定其病理分期,并探索胰頭癌淋巴回流途徑和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),初步分析影響胰頭癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素.[方法]對(duì)42例根治性切除術(shù)后的胰頭癌標(biāo)本分別采用常規(guī)病理取材料、手術(shù)顯微鏡法、清洗法和簡(jiǎn)化連續(xù)切片法尋找或鑒別淋巴結(jié),比較四種不同方法的結(jié)果.以24例手術(shù)顯微鏡法所確定的淋巴結(jié)構(gòu)移狀況為基礎(chǔ),分析各組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頻率和相互關(guān)系.并進(jìn)一步分析了腫瘤大小、腫瘤組織

2、學(xué)類型、腫瘤間質(zhì)量的多少、術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物及C-erbB-2的過(guò)度表達(dá)、p53變異和PCNA的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系.[結(jié)論]手術(shù)顯微鏡法是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法.有胰頭癌根治性切除時(shí),即使是局限于胰腺內(nèi)的小胰癌也應(yīng)作廣泛的淋巴結(jié)清掃.胰腺鉤突腫瘤根治性手術(shù)時(shí)尤其要注意腸系膜上動(dòng)靜脈周圍的淋巴結(jié)清掃.清掃腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)時(shí),重點(diǎn)應(yīng)在腹主動(dòng)脈、下腔靜脈和左腎脈構(gòu)成的三角形區(qū)域內(nèi).術(shù)前血清中CA50、CA24-2明顯升高的患者術(shù)中更