CK染色檢測胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和孤立轉(zhuǎn)移腫瘤細胞灶的優(yōu)勢和意義.pdf

1、目的:通過HE染色、抗廣譜角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)免疫組化染色技術檢測胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比較輔以CK、EMA檢測后對胃癌不同分型及不同分級分期檢出率的影響，研究淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移及孤立轉(zhuǎn)移腫瘤細胞灶與預后的關系。
　　方法:采用連續(xù)切片方法，分別對52例腸型胃癌患者741枚淋巴結(jié)、47例彌漫型胃癌患者657枚淋巴結(jié)進行HE、CK和EMA染色。
　　結(jié)果:經(jīng)CK染色后淋巴結(jié)陽性檢出率較HE染色40倍鏡檢分別高3.6％(腸型

2、:P＜0.01)及9.4％（彌漫型:P＜0.01），均具有統(tǒng)計學意義，靈敏度及特異性均為100％。而經(jīng)EMA染色后淋巴結(jié)陽性個數(shù)較HE染色40倍鏡檢分別增加101（腸型:P＜0.01）及76（彌漫型:P＜0.01），腸型靈敏度為97.2％，特異度為80.6％，彌漫型靈敏度為85.8％，特異度為88.0％。CK染色具有優(yōu)于HE、EMA染色40倍鏡檢的診斷效能。對于原發(fā)灶T分級，腸型T4分期及彌漫性T1、T4分期胃癌病例，腸型TNM Ⅲ-Ⅳ

3、期、彌漫型TNM Ⅱ-Ⅳ病例，腸型病理Ⅱ級、Ⅱ-Ⅲ級病例，CK染色能提高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率。CK染色后重新評估腫瘤TNM分期，TNM分期改變的患者共15例，占總患者的15.15％。存在2例患者需行術后放化療但未治療，共占不需治療患者人數(shù)的9.09％。
　　結(jié)論:本文通過對胃癌淋巴結(jié)的HE、CK、EMA的三重染色的比較，證實EMA染色存在較高的假陽性及假陰性率，不適宜作為臨床診斷指標，CK染色能夠明顯提高腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率，尤其是能