胃下部癌常規(guī)病理陰性No12組淋巴結微轉移的研究.pdf

1、目的：淋巴結轉移對胃癌的診斷、治療、臨床分期和預后評價具有重要意義。但是常規(guī)病理檢查方法難以發(fā)現(xiàn)淋巴結微轉移。本試驗檢測胃下部癌患者常規(guī)病理陰性的No12組淋巴結微轉移情況，并分析微轉移與各種臨床病理因素的關系。為臨床手術方式的選擇及淋巴結清掃范圍、腫瘤分期提供依據(jù)。 方法：應用淋巴結組織連續(xù)切片HE染色和端粒重復序列擴增TRAP(telomeric repeat amplificationprotocol)-ELISA(enzy

2、me linked immunonosorbent assay)方法檢測39例胃下部癌患者常規(guī)病理陰性的No12組淋巴結86個，并結合患者的臨床病理資料進行統(tǒng)計學分析。 結果：本組39例胃癌患者的86個常規(guī)病理檢查陰性的No12組淋巴結經連續(xù)切片檢出有微轉移的為6例6個淋巴結，患者微轉移發(fā)生率為15.38％(6/39)，淋巴結微轉移檢出率為6.98％(6/86)。選取4份連續(xù)切片陽性淋巴結行TRAP-ELISA檢測，結果均為陽性，

3、而4份正常對照淋巴結均無端粒酶表達，可以認為連續(xù)切片陽性淋巴結端粒酶活性檢測均為陽性，正常淋巴結均為陰性。應用TRAP-ELISA法對連續(xù)切片結果陰性淋巴結進行檢測，端粒酶陽性表達為7例患者的8個淋巴結，表明這7例患者的8個淋巴結存在的微轉移能用TRAP-ELISA方法檢測出，而連續(xù)切片未能發(fā)現(xiàn)。應用TRAP-ELISA法檢測常規(guī)病理陰性胃癌患者微轉移發(fā)生總例數(shù)為13(6+7)例，患者微轉移發(fā)生率為33.33％(13/39)；淋巴結微轉

4、移檢出總數(shù)為14(6+8)個，檢出率為16.28％(14/86)。TRAP-ELISA法微轉移檢出率高于連續(xù)切片法(P＜0.05)。No12組淋巴結微轉移與原發(fā)腫瘤大小及臨床分期有關(P＜0.05)；與患者年齡、性別、大體分型、組織學類型無關(P＞0.05)；隨著腫瘤浸潤深度的增加，No12組淋巴結微轉移率有逐漸增高的趨勢；12a、12p亞組微轉移率較高，分別為21.43％和27.03％。而12b亞組微轉移率較低，僅為2.86％。