胃上部癌中5，6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及手術(shù)方式的探討.pdf

1、背景:盡管現(xiàn)行的治療指南對近端胃癌淋巴結(jié)清掃范圍有明晰闡述，但關(guān)于遠(yuǎn)端淋巴結(jié)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律尚缺乏令人信服的觀點(diǎn)，因此考慮胃上部癌有無No.5和No.6組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移可能及其轉(zhuǎn)移風(fēng)險是非常必要的，本研究將以全胃切除術(shù)后患者為對象，分析近端胃癌No.5和No.6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，以期為進(jìn)展期近端胃癌的胃切除范圍提供臨床病理學(xué)依據(jù)。
　　方法:回顧性分析在中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科1980年1月至2010年12月（隨訪截止至

2、2015年11月）收治的胃上部癌具有完整病理資料的患者，分析第5，6組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素及預(yù)后分析
　　結(jié)果:本研究一共納入391例行全胃切除的胃癌患者，其中第5組淋巴結(jié)有42例患者陽性，轉(zhuǎn)移率為10.23％，共檢出247枚，病理證實(shí)陽性共66枚，總轉(zhuǎn)移度26.7％;第6組淋巴結(jié)為63例患者陽性，轉(zhuǎn)移率為16.11％，共檢出653枚，病理證實(shí)陽性共123枚，總轉(zhuǎn)移度18.8％;No.5，6淋巴結(jié)(No.5和No.6淋巴結(jié)任

3、意一組胃陽性)為80例，轉(zhuǎn)移率為20.4％。Logistic回歸多因素分析顯示:No.4、腫瘤大小及T分期是影響No.5，6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險因素。當(dāng)No.4(+)時，No.5，6組沒有轉(zhuǎn)移時預(yù)后較好，而存在轉(zhuǎn)移時預(yù)后相對較差，但組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p=0.231;腫瘤≧5cm以及T4期病例時，No.5，6組沒有轉(zhuǎn)移時預(yù)后較好(p=0.041，p=0.036)
　　結(jié)論:No.4淋巴結(jié)陽性、病灶浸潤深度突破漿膜時(T4)以