呼氣末阻斷試驗(yàn)對(duì)感染性休克機(jī)械通氣患者容量反應(yīng)性預(yù)測(cè)價(jià)值的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討呼氣末阻斷試驗(yàn)(EEO)預(yù)測(cè)感染性休克機(jī)械通氣患者容量反應(yīng)性并指導(dǎo)其容量復(fù)蘇的臨床價(jià)值及可行性。
　　方法:
　　南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2013年06月01日-2014年05月31日收治41例感染性休克患者納入研究。首先進(jìn)行EEO以及被動(dòng)抬腿試驗(yàn)(PLR)，然后進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)(VE)（生理鹽水250ml于10min內(nèi)靜脈滴注），采用脈博指示連續(xù)心排血量(PiCCO)持續(xù)監(jiān)測(cè)EEO、P

2、LR以及VE前后中心靜脈壓(CVP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈壓(PP)、心指數(shù)(CI)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。以VE后CI增加值(ΔCI)≥15％定義為對(duì)VE有反應(yīng)性。評(píng)價(jià)EEO前后CI的變化(EEO-ΔCI)、PP的變化(EEO-ΔPP)預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性的:價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　對(duì)VE有反應(yīng)性的共25例，無(wú)反應(yīng)性的共16例，對(duì)VE有反應(yīng)性的患者EEO后CI較EEO前顯著增加(P＜0.05)，EEO后PP較EEO前顯著增加

3、(P＜0.05)，而對(duì)VE無(wú)反應(yīng)性患者EEO前后CI和PP無(wú)明顯變化。EEO導(dǎo)致的CI變化(EEO-ΔCI)與VE導(dǎo)致的CI變化(VE-ΔCI)的相關(guān)性呈正相關(guān)(r2=0.914，p＜0.001);EEO導(dǎo)致的PP變化(EEO-ΔPP)與VE導(dǎo)致的CI變化(VE-ΔCI)呈正相關(guān)(r2=0.75，p＜0.001);以EEO-ΔCI≥4％預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15％的曲線下面積(AUC)為0.916(95％CI:0.786～0.979)，具有

4、92％的靈敏度和88％的特異度。以EEO-ΔPP≥4％預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15％的AUC為0.816(95％CI:0.664～0.919)，具有88％的靈敏度和81％的特異度。PLR導(dǎo)致的CI變化(PLR-ΔCI)≥10％預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15％的AUC為0.964(95％CI:0.780～1.000)，具有100％的靈敏度和86％的特異度。
　　結(jié)論:
　　EEO后CI和PP的變化可用于評(píng)估感染性休克機(jī)械通氣患者的容量反應(yīng)性