感染性休克中氧負(fù)荷試驗(yàn)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：首先在感染性休克患者中，通過分析10min氧負(fù)荷試驗(yàn)和ScvO2的相關(guān)性，探討氧負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)價(jià)全身氧代謝的價(jià)值；然后，在感染性休克兔模型中，探討氧負(fù)荷試驗(yàn)在感染性休克的不同階段評(píng)價(jià)全身和局部氧代謝的意義。
　　 方法：1．臨床部分，在49例感染性休克患者中，予PtO2監(jiān)測及氧負(fù)荷試驗(yàn)(吸入純氧10min)，同時(shí)檢測基礎(chǔ)中心靜脈血?dú)?、?dòng)脈血?dú)庖约霸鲅鹾髣?dòng)脈血?dú)?，?jì)算基礎(chǔ)PtO2I（基礎(chǔ)PtO2/基礎(chǔ)PaO2）、10minOCT

2、（增氧10min后PtO2值-基礎(chǔ)PtO2值）、OCI[10minOCT/（增氧后PaO2-基礎(chǔ)PaO2）]；按ScvO2分為正常ScvO2組(≥70％)和低ScvO2組(＜70％)：2．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分，6只新西蘭大白兔納入研究，感染性休克模型復(fù)制成功后，分別在休克早期（休克1h內(nèi)）和晚期（休克3小時(shí)后），進(jìn)行30min氧負(fù)荷試驗(yàn)，探討增氧后對(duì)全身DO2I、VO2I的作用，以及對(duì)局部PtO2的影響。
　　 結(jié)果：1．臨床部分：(1

3、)．基礎(chǔ)PtO2、10minOCT、OCI與ScvO2均存在顯著相關(guān)性；(2).正常ScvO2組和低ScvO2組兩組間基礎(chǔ)PtO2、基礎(chǔ)PtO2I無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而10minOCT、OCI存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(3).基礎(chǔ)PtO2、基礎(chǔ)PtO2I、10minOCT、OCI預(yù)測ScvO2＜70％ROC下面積分別為0.621、0.56、0.721、0.763。2．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：(1).短期吸入純氧后對(duì)心率、平均動(dòng)脈壓無顯著影響，而外周血管阻力呈

4、輕度上升，心輸出量呈輕度下降；(2).短期吸入純氧后，ScvO2，PtO2均顯著增加，CaO2和DO2I顯著提高，而VO2無變化；(3)基礎(chǔ)PtO2、基礎(chǔ)PtO2I與ScvO2、乳酸均無顯著相關(guān)性，而OCI、30minOCT(增氧30min后PtO2-基礎(chǔ)PtO2)均與ScvO2呈顯著正相關(guān)，與乳酸呈顯著負(fù)相關(guān)：(4).休克早期和晚期，氧負(fù)荷試驗(yàn)后PaO2增幅無差異(352±87vs.344±40mmHg，P=0.85)：而休克早期30