血乳酸水平指導(dǎo)感染性休克患者治療臨床效果的研究.pdf

1、目的：盡管關(guān)于膿毒血癥和感染性休克的病理生理知識取得很大的進展，還有監(jiān)測能力、生命支持和處置的提高，但是膿毒血癥的發(fā)生和及其導(dǎo)致的死亡在過去的幾十年中穩(wěn)步上升。膿毒血癥和MOF的治療分為特定性和非特定性(支持)治療。國內(nèi)外目前使用了很多昂貴的新技術(shù)但是對于最終的死亡率沒有明顯改善，而且這些新技術(shù)費用高，臨床應(yīng)用時間短，最終的臨床效果還無最終定論，需要大規(guī)模的循證的臨床研究去驗證。本實驗選擇符合嚴(yán)重感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，通過對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者

2、進行中心靜脈壓監(jiān)測補液和中心靜脈壓監(jiān)測補液加血乳酸測定，來觀察兩種治療對于血氣、乳酸、混合靜脈血氧飽和度、白細胞計數(shù)的變化，還有28天死亡率。從而確定血乳酸測定在感染性休克治療中的作用。 研究對象與方法：1、入選感染性休克患者40例。 2、入選患者均符合美國胸科醫(yī)師協(xié)會(ACCP)/危重病學(xué)會(SCCM)1992年制定關(guān)于嚴(yán)重感染定義。 3、將入選的40例患者按照感染性休克進行常規(guī)治療，并隨機分成兩組，實驗組和對

3、照組。 4、實驗組20例，采用感染性休克常規(guī)治療及中心靜脈壓力監(jiān)測補液和乳酸測定指導(dǎo)治療；對照組20例，僅采用感染性休克常規(guī)治及中心靜脈壓力監(jiān)測補液。 治療組和對照組均在相同時間留取血標(biāo)本，進行監(jiān)測及記錄。觀察血氣、乳酸、混合靜脈血氧飽和度、白細胞計數(shù)的變化，還有28天死亡率。 結(jié)果：1、EGDT對患者外周血白細胞的影響：白細胞計數(shù)和中性百分比治療組顯著低于對照組(p＜0.05)。結(jié)果顯示，治療組和對照組的白細胞

4、變化，是在第二天出現(xiàn)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 2、EGDT對患者血氣的影響：結(jié)果顯示治療組在第二天的動脈血PH值和堿剩余顯著好于對照組(p＜0.05)。 3、EGDT對患者乳酸和混合靜脈血氧飽和度的影響：結(jié)果顯示治療組在第二天的乳酸和混合靜脈血氧飽和度顯著好于對照組(p＜0.05)。 4、EGDT對患者死亡率的影響：治療組28天死亡率顯著低于對照組(p＜0.05)。 結(jié)論：我們選擇了血乳酸水平來監(jiān)測組織灌注是否