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文檔簡介
1、目的:評價高頸段椎管內(nèi)腫瘤顯微手術(shù)治療效果及預(yù)后相關(guān)因素分析
方法:回顧性分析我院武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2007年1月至2011年2月4年間所收治含C4及以上高頸段椎管內(nèi)腫瘤顯微手術(shù)病例共計41例,其中髓內(nèi)腫瘤11例,髓外腹側(cè)腫瘤10例,椎管內(nèi)外啞鈴形生長腫瘤12例。高頸段髓內(nèi)腫瘤與脊髓平均寬度比:1.08>0.80;高頸段髓外腫瘤與脊髓平均寬度比:2.18。經(jīng)后正中入路行半椎板切除25次,經(jīng)椎板成形術(shù)行腫瘤切除16次。
2、 結(jié)果:術(shù)中切除組織病理報告結(jié)果示:室管膜瘤4例,間變型室管膜瘤1例,星型細胞瘤4例,血管母細胞瘤、海綿狀血管瘤各1例;神經(jīng)鞘瘤22例,神經(jīng)纖維瘤1例,脊膜瘤5例,非典型脊膜瘤1例,合體細胞腦膜瘤1例。全切39例,其中2例與其他科室聯(lián)合全切(一例因在血管外科行頸部包塊切除術(shù)后病檢發(fā)現(xiàn)為神經(jīng)鞘瘤,耳鼻喉科切除椎管外腫瘤;一例多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病在我科全切C2-3腫瘤后,擇期骨科行C4-6及L4-5、S1腫瘤切除)。部分切除2例(一例髓內(nèi)星
3、型細胞瘤Ⅱ級,已隨訪2年,未復(fù)發(fā);一例椎管內(nèi)外啞鈴形生長腫瘤,鏡下椎管內(nèi)腫瘤全切除,部分腫瘤由椎間孔伸入椎管外,與椎動脈粘連緊密,無法切除,予以電灼,徹底止血)。術(shù)后并發(fā)癥:1例術(shù)前有呼吸困難患者術(shù)后2周昏迷,1例術(shù)后高熱可疑感染患者經(jīng)治療痊愈,無圍手術(shù)期死亡。出院時運動功能障礙改善率為89.30%(25/28),感覺功能障礙改善率為63.30%(19/30),括約肌功能障礙改善率為100%(3/3),自發(fā)性疼痛94.10%(16/17
4、)緩解或消失。隨訪37例,平均隨訪時間3年(1~5.1年),73.2%(30/41)患者神經(jīng)功能ASIA分級E級,復(fù)發(fā)1例(髓內(nèi)間變型室管膜瘤Ⅲ級,全切加術(shù)后化療,三個月后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腦部,聽力下降)。術(shù)后頸托固定平均時間34.5天,術(shù)后1年隨訪有頸背部疼痛僵硬,肌肉痙攣4例(3例為神經(jīng)鞘瘤,1例髓內(nèi)室管膜瘤),行椎板成形術(shù)組軸性癥狀發(fā)生率為6.3%﹤<45%(P<0.05),頸椎JOA評分改善明顯(P<0.005)。
結(jié)論:顯微
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