鞍上腦膜瘤的顯微手術(shù)治療及影響其預(yù)后、復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:總結(jié)鞍上腦膜瘤的顯微手術(shù)治療技巧和經(jīng)驗(yàn),并探討影響其預(yù)后及復(fù)發(fā)的因素。
　　 方法:回顧性分析了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院袁賢瑞教授自1985年至2010年主刀經(jīng)顯微手術(shù)治療的147例鞍上腦膜瘤患者的臨床資料并對其進(jìn)行隨訪研究。嚴(yán)格使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一隨訪表記錄隨訪結(jié)果,分別對可能影響其預(yù)后及復(fù)發(fā)的因素行單因素卡方及相關(guān)性分析。
　　 本組男性48例,女性99例,男女比1:2.1,年齡13歲至73歲(平均46歲),病程1天～30年(

2、平均36個月)。主要臨床表現(xiàn)為視力障礙(95例)、顱高壓癥狀(58例)。腫瘤直徑(根據(jù)CT或MRI檢查所測):15～110mm(平均67mm)。本組147例均為顯微手術(shù),共采用5種手術(shù)入路,經(jīng)單側(cè)額下入路95例,經(jīng)雙側(cè)額下入路6例,經(jīng)顱眶鼻入路20例,經(jīng)額下聯(lián)合翼點(diǎn)入路20例,經(jīng)縱裂-額下入路6例。
　　 結(jié)果:本組147例全切135例(SimpsonⅠ、Ⅱ級),全切率91.8％,次全切6例(SimpsonⅢ級),部分切除6例(

3、SimpsonⅣ級);手術(shù)后死亡1例(6.8％)。122例(83.0％)得到隨訪,隨訪時間為0.5～18年(平均69.3月);122例隨訪病人KPS評分平均為92.1分,復(fù)發(fā)10例(8.2％),術(shù)后4例(2.7％)采取了伽馬刀治療,均未見腫瘤再發(fā)。隨訪病人中術(shù)前視力障礙共76例,隨訪視力較術(shù)前改善54例(70.4％),無明顯變化13例(17.1％),惡化9例(11.8％)。
　　 統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果示:鞍上腦膜瘤的切除程度以及腫瘤的

4、復(fù)發(fā)直接關(guān)系到患者術(shù)后的生活質(zhì)量。視力的恢復(fù)與術(shù)前視力障礙的持續(xù)時間呈線性負(fù)相關(guān),與腫瘤的大小、病理性質(zhì)、切除程度、年齡緊密相關(guān)。腫瘤的復(fù)發(fā)與腫瘤的病理性質(zhì)、腫瘤是否侵犯骨質(zhì)有關(guān),與術(shù)中的切除程度成負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:1.理性的追求腫瘤全切是鞍上腦膜瘤治療的首選方案,嫻熟的顯微手術(shù)操作技術(shù)是鞍上腦膜瘤預(yù)后滿意的保證。
　　 2.早期診斷、早期手術(shù)治療有利于視力的恢復(fù)以及術(shù)后生活質(zhì)量的改善。
　　 3.盡可能全切