半椎板顯微手術(shù)入路治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及半椎板顯微手術(shù)入路在治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤中的臨床應(yīng)用。
　　方法:對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2015年1月-2015年12月收治且術(shù)后病理確診為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤25例經(jīng)半椎板顯微入路手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤全切率、住院時(shí)間，術(shù)后有無腦脊液漏、各節(jié)段椎體術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分和VAS評(píng)分，術(shù)后隨訪情況等資料進(jìn)行研究，并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

2、，進(jìn)行總結(jié)。
　　結(jié)果:25例椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者，其中男性患者14例，女性患者11例，年齡12-62歲，平均40.80±13.79歲，手術(shù)時(shí)間60-480min，平均(234.64±91.93) min，出血量50-600ml，平均(300.00±126.66) ml，住院天數(shù)13-34天，平均(21.28±5.26)天。大部分首發(fā)癥狀為根性疼痛，隨病情進(jìn)展，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)膚體乏力或麻木或淺感覺減退11例，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)膚體疼痛6

3、例，出現(xiàn)腰痛癥狀4例，出現(xiàn)四肢乏力或麻木或淺感覺減退3例，出現(xiàn)括約肌障礙1例。所有患者均行MRI且能較好的顯示病灶。25例患者均接受了半椎板顯微手術(shù)入路外科手術(shù)治療，全切率100％，術(shù)后病理證實(shí)為神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后未發(fā)生腦脊液漏。頸椎術(shù)前JOA評(píng)分8.875±1.4577，頸椎術(shù)后JOA評(píng)分14.375±1.479，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-29.103，P=0.000)。胸椎術(shù)前JOA評(píng)分5.208±0.6201，胸椎術(shù)后JOA評(píng)分8

4、.875±0.6077，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-19.501，P=0.000)。腰椎術(shù)前JOA評(píng)分12.800±3.5637，腰椎術(shù)后JOA評(píng)分23.400±2.7019，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-9.842，P=0.001)。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)前JOA評(píng)分6.56±0.712，頸椎術(shù)后JOA評(píng)分1.72±0.678，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.435，P=0.000)。術(shù)后癥狀較術(shù)前有明顯改善，術(shù)后隨訪6-12個(gè)月均未發(fā)