半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過對(duì)脊柱區(qū)的解剖明確椎管內(nèi)腫瘤經(jīng)后正中入路切除的解剖層次及暴露范圍。對(duì)比分析經(jīng)半椎板入路與全椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤兩種手術(shù)方法，探討經(jīng)半椎板切除椎管內(nèi)腫瘤的優(yōu)缺點(diǎn)、臨床適應(yīng)癥、臨床療效以及對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響，總結(jié)手術(shù)技巧與經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：取成年上半身標(biāo)本13例，觀察經(jīng)脊柱后正中入路的解剖層次、椎管及其毗鄰結(jié)構(gòu)，測(cè)量各椎體椎板數(shù)據(jù)，掌握脊柱區(qū)的解剖特點(diǎn)，為臨床手術(shù)入路提供科學(xué)基礎(chǔ)。收集并整理2012年2月到2014年1月份

2、經(jīng)半椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤患者32例及以全椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤患者38例的臨床資料。分析兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位、腫瘤類型、發(fā)病時(shí)間。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切除率。采用 McCorick臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比患者愈后情況及術(shù)后并發(fā)癥。所有病例術(shù)后均隨訪，評(píng)價(jià)患者后期脊柱穩(wěn)定性。所有數(shù)據(jù)均采用 spss統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：對(duì)兩組患者基本信息（性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤類型、發(fā)病時(shí)間

3、）應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。故兩組患者基本情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。應(yīng)用T檢驗(yàn)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者手術(shù)切除率，兩組患者手術(shù)切除率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組患者愈后進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。半椎板組住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，全椎板組住院期間出現(xiàn)并發(fā)

4、癥4例；半椎板組經(jīng)隨訪無脊柱畸形發(fā)生，全椎板組脊柱畸形發(fā)生4例。兩組患者應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)半椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤與經(jīng)全椎板入路切除椎和內(nèi)腫瘤比較在癥狀改善程度相同、腫瘤切除率方面無明顯差異，半椎板組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、遠(yuǎn)期脊柱穩(wěn)定性等方面明顯優(yōu)于全椎板組。
　　結(jié)論：單側(cè)半椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤具有損傷小，術(shù)后早期下床活動(dòng)，近期及遠(yuǎn)期臨床效果顯著，有利于脊柱穩(wěn)定性的維