半椎板切除和全椎板切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效及鄰椎退變的對比研究.pdf

1、目的：
　　1、比較半椎板切除和全椎板切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效和術(shù)后鄰近節(jié)段退變（adjacent segment degeneration，ASD）發(fā)生的差異；
　　2、探討后路腰椎椎體間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion,PLIF）術(shù)后出現(xiàn)ASD的影響因素。
　　方法：
　　回顧分析我科2012年01月至2013年12月間應(yīng)用保留后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)

2、（posterior ligamentous complex，PLC）的半椎板切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)（A組）和傳統(tǒng)全椎板切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)（B組）治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的病例，根據(jù)研究前規(guī)定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終選取116例患者（A組41例，男性24例，女性17例，平均年齡51.1±12.6歲；B組75例，男性36例，女性39例，平均年齡52.3±12.6歲）進(jìn)行研究分析，平均隨訪2年。臨床療效采用疼痛數(shù)字評價量表(Numerica

3、l Rating Scale，NRS)和日本骨科協(xié)會(Japanese Orthopedic Association，JOA)評分進(jìn)行評估，判定術(shù)后是否出現(xiàn)ASD采用日本學(xué)者Okuda提出的標(biāo)準(zhǔn)，通過測量患者腰椎正側(cè)位及過屈過伸位片腰椎各椎體間高度、椎體移位的多少、椎間角度變化的大小等指標(biāo)進(jìn)行評估，對比分析兩組患者臨床療效和ASD發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)后2年末次隨訪時兩組患者的NRS評分較術(shù)前均明顯下降，JO

4、A評分較術(shù)前均明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間療效的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、末次隨訪時，A組出現(xiàn)4例影像學(xué)退變（退變率為9.8％），1例癥狀學(xué)退變（退變率為2.4%），B組出現(xiàn)26例影像學(xué)退變（退變率為37.4%），5例癥狀學(xué)退變（退變率為6.7%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、A、B兩組術(shù)后出現(xiàn)ASD和未出現(xiàn)ASD的病例對比分析，發(fā)現(xiàn)ASD的發(fā)生和年齡、性別