腰椎管狹窄癥全椎板切除、棘突椎板碎骨后外側(cè)植骨融合的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：腰椎管狹窄癥全椎板切除、后外側(cè)植骨融合(Posterior laterAlfusion PLF)或后路腰椎椎間植骨融合(Posterior lumbar interbody fusion PLIF)椎弓根內(nèi)固定術(shù)是臨床常用的2種手術(shù)方式。本文旨在探討應(yīng)用棘突椎板碎骨行PLF術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:本組51例，男22例，女29例,平均年齡54.5歲。臨床表現(xiàn)下腰痛、間歇性跛行，51例均有單側(cè)或雙側(cè)下肢痛，多數(shù)患者有

2、直腿抬高受限、感覺(jué)障礙、肌力下降。手術(shù)采用腰椎后正中切口，行全椎板切除、側(cè)隱窩潛行減壓,相應(yīng)融合節(jié)段椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。減壓的腰椎椎弓峽部外側(cè)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和橫突擬植骨區(qū)去皮質(zhì)骨處理后，將咬除的棘突、椎板骨咬成米粒狀植入。術(shù)后隨訪1年～3.4年，進(jìn)行以下評(píng)估:1、使用JOA(Japanese orthopaedics association)腰背痛手術(shù)評(píng)分和中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]方法，對(duì)術(shù)前、術(shù)后的情況進(jìn)行評(píng)估。2、

3、對(duì)術(shù)前、術(shù)后的X線正、側(cè)位片、CT片進(jìn)行融合情況的評(píng)估。3、對(duì)術(shù)后腰椎動(dòng)態(tài)片進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估。
　　 結(jié)果：1、術(shù)前、術(shù)后（1年以上最后隨訪）JOA評(píng)分總改善率為83.3％、中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分總優(yōu)良率80.4％，患者滿意度高，絕大部份患者術(shù)后臨床癥狀緩解顯著，3例感染患者病灶清除而后療效滿意。2、術(shù)后影像學(xué)檢查顯示椎弓根螺釘位置正常,無(wú)內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂。3、術(shù)后影像學(xué)檢查顯示術(shù)后腰椎穩(wěn)定性好，但植骨塊大